贾学勤

河南南阳市骨科医院 南阳 473000

我院对收治的42例颈椎骨折脱位合并脊髓损伤患者进行全面、整体护理，使患者顺利度过围手术期，为顺利康复打下基础。现报道如下。

1 临床资料

1．1 一般资料 42例均为我院脊柱科收治患者，男35例，女7例；年龄30～65岁，平均（46±0．5）岁；行前路切开复位植骨融合内固定、后路松解复位联合手术19例，单纯颈前路切开复位植骨融合内固定手术23 例；其中C2骨折脱位7例，C3～4骨折脱位16例，C5～7骨折脱位19例。本组患者均为不全瘫，四肢肌力Ⅲ～Ⅴ级。

1．2 治疗效果 42例患者手术后肢体麻木、疼痛感觉均减轻，出院时患者四肢肌力达Ⅳ～Ⅴ级，肌力恢复正常患者已能在病房内活动，对于肌力达不到Ⅴ级患者在康复护士指导下床上活动，住院期间未发生任何护理并发症。

2 护理

2．1 术前护理

2．1．1 心理护理：患者突然受伤，加上四肢感觉运动功能不同程度下降，易引起焦虑、沮丧、恐惧、悲观情绪，安排N2～N3经验丰富护士，加强与患者沟通交流，了解其心理状况及家庭支持情况，向患者及家属讲解此类疾病恢复过程及需要配合的注意事项，使患者树立战胜疾病的信心。

2．1．2 骨牵引护理：本组患者骨牵引1～2周，首先剃除头部毛发，给予常规颅骨牵引治疗，保持有效牵引，牵引孔75%酒精消毒，2次／d，防止感染。患者头部枕骨下放自制水垫，减轻局部压力，每2h按摩受压部位，防止枕部压伤。抬高床头15°～30°，形成反牵引力。牵引过程中注意密切观察患者生命体征，防止因脊髓损伤后交感神经受抑制，迷走神经占优势，引起血压下降，心率减慢［1］。……