刘俊利 王春霞 刘 芳 陈焦焦

河南焦作市人民医院神经外科一区 焦作 454002

颅内压增高是神经外科临床工作中经常遇到的一个重要问题，尤其中型与重型颅脑损伤患者，常伴急性颅内压增高或逐渐出现的颅内压增高症状，病情发展可导致脑血液循环障碍，脑受压、脑移位，甚至脑疝形成，危及生命［1］。密切观察病情，可为治疗颅内压增高引起的病情变化争取时间［2］。现将我科收治的120例颅脑损伤患者颅内压变化的特殊观察及护理经验总结如下。

1 临床资料

选取我院2012-07—2013-07收治的120例颅脑损伤患者，男89例，女31例；年龄2～72岁，平均36岁；入院GCS评分3～12分，其中3～8分（重型）29例，9～12分（中型）91例。120例患者中出现急性硬膜下血肿78例，急性硬膜外血肿43例，脑挫裂伤82例，脑内血肿24例，颅骨骨折56例，脑脊液鼻漏、耳漏19例。据病情行单侧或双侧去骨瓣减压及颅内血肿清除等手术治疗52例，行钻孔引流手术17例，保守治疗51例。

2 护理

2．1 症状观察 头痛、恶心、呕吐是颅内压增高的主要症状。头痛多位于前额及颞部，为持续性头痛，多有阵发性加重。恶心、呕吐常伴随头痛发生，呕吐多呈喷射性，呕吐后头痛多有缓解。护理工作者发现患者不适要及时查看并作出初步判断。

2．2 生命体征监测 中度与重度急性颅内压增高时，常引起呼吸、脉搏、血压方面的改变，即出现Cushing综合征，表现为呼吸、脉搏减慢，血压升高。应用心电监护装置可及时发现生命体征的改变。

2．3 意识改变 患者头晕、一过性黑蒙、猝倒、意识模糊、精神烦躁或淡漠，甚至昏迷加重时，提示颅内压增高［3］。……