王光璞 陈清汉 匡书召

1） 河南新野县上庄乡卫生院 新野 473500 2）郑州大学第二附属医院 郑州 450014 3）河南新野县上港卫生院 新野 473500

腕管综合征临床较常见，多见于手工劳动者，女性多见。2010-01—2014-12笔者应用小切口手术治疗腕管综合征28例，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 本组28例，男11例，女17例；年龄26～65岁；单侧发病10例，双侧发病18例；病史最长12a，最短6个月；职业：农民16例，棉纺厂工人6例，建筑业工人员5例，餐馆服务员1例；均有手部桡侧三个半手指掌侧麻木或烧灼感，部分患者有夜间麻醒表现，13例有不同程度大鱼际萎缩；5例有糖尿病史；体格检查：28例均有正中神经分布区痛觉减退，25例有腕部Tinel征阳性，22例屈腕试验阳性，Hoffmann征均阴性，排除颈椎病及脊髓病变。

1．2 手术方法 术前检查无手术禁忌证，在臂丛或气管插管静脉全麻下施术，手术在气压止血带下进行；常规消毒铺巾，于腕关节掌侧作小s切口，长2～3cm，近端在腕横纹处，远端延鱼际纹切开，切开皮肤皮下组织，剪刀或尖刀切开腕横韧带，注意保护正中神经掌皮支及鱼际支，可在腕横韧带与正中神经之间用蚊式钳小心分离，靠近正中神经掌尺侧切开腕横韧带，探查正中神经，如果正中神经变细或变粗变硬，小心切开神经外膜，必要时外膜下注射少量地塞米松或曲安奈德，放松止血带，严密止血，全层缝合皮肤，皮下放置引流片。术后抬高患肢，常规应用维生素B1及甲钴胺，一般不预防性应用抗菌素，术后2周拆线。

1．3 效果评价标准 按照Kelly评价标准［1］，优：感觉运动功能完全恢复正常；……