唐恺 董伟杰 秦世炳



·综述·

脊柱结核合并神经功能障碍的研究进展

唐恺 董伟杰 秦世炳

神经功能障碍是脊柱结核严重的并发症之一，根据其发生机制可分为脊柱结核病变活动型和治愈型(简称“活动型”和“治愈型”)。活动型神经功能障碍的主要病因是硬膜外病变物质对脊髓的机械压迫、脊柱局部骨质破坏产生的后凸畸形或椎间关节脱位，而治愈型患者的病因主要是严重的后凸畸形，脊髓前方横行的骨嵴或是椎管内残留纤维瘢痕增生造成对脊髓的卡压。患者MRI如显示脊髓形态正常或基本正常，仅有炎性水肿，无明显萎缩，则神经功能恢复好；若脊髓形态异常(萎缩、软化、空洞)，则神经功能恢复差。对于活动型患者，根据神经功能障碍发生的机制及病程进展特点，进行药物治疗和手术治疗相结合的治疗方案，根据影像学特点选择适宜的手术方式，有利于患者神经功能的早期恢复。对于治愈型神经功能障碍患者，其手术难度大，神经功能恢复差，预防严重的后凸畸形是治疗的关键。

结核, 脊柱/外科学； 截瘫; 脊髓压迫症

脊柱结核是常见的肺外结核，约占所有结核病患者的2%，约占骨与关节结核的50%[1]。神经功能障碍是脊柱结核严重的并发症之一，患者不仅活动受限，而且营养状况差，常常合并压疮、下肢深静脉血栓、坠积性肺炎、泌尿系感染、肌萎缩等合并症，严重影响患者的生活质量。据文献报道，约10%～46%的脊柱结核患者出现神经功能障碍[1-2]，下面就脊柱结核合并神经功能障碍的研究进展作一综述。……