吕佳 徐智慧

●诊治分析

玻尿酸微球注射治疗男性压力性尿失禁的疗效观察

吕佳 徐智慧

男性压力性尿失禁是前列腺增生、前列腺癌及尿道狭窄术后的严重并发症，治疗颇为棘手，并严重影响患者生活质量。轻度尿失禁可通过电子生物反馈、盆底肌锻炼等治疗而得到改善[1]。对于保守治疗无效或较严重的尿失禁，目前临床上常用的治疗方法主要包括尿道周围注射填充剂、人工尿道括约肌植入、球部尿道悬吊术等。我科采用新型玻尿酸微球注射治疗男性压力性尿失禁患者9例，取得了较满意的近期效果，现总结报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象 2014年1至8月，我科收治男性压力性尿失禁患者共9例，年龄43～68岁，平均54岁。9例患者中3例曾行经尿道前列腺电切术（TURP），6例行前列腺癌根治术。病程13～48个月，平均31个月。所有患者均行盆底肌训练6个月无效。9例患者均使用尿垫，无一例使用阴茎夹。术前行尿动力学检查示漏尿点压力为23.0～33.5cmH2O（1cmH2O=0.098kPa），平均28.0cmH2O。

患者纳入标准：（1）病史及尿动力学评估明确为压力性尿失禁；（2）膀胱容量＞300ml；（3）轻、中度压力性尿失禁（1h尿垫重量＜30g）；（4）排除尿道狭窄、膀胱颈挛缩以及低顺应性、不稳定性膀胱，并排除急迫性尿失禁；（5）所有患者均签署知情同意书。

1.2 手术方法 患者局部麻醉后，在Fr 20.8肾镜直视下以腔内注射针将玻尿酸微球（杭州协合医疗用品有限公司产品）注入膜部尿道黏膜下层，其中6点位置注射2.0ml，2点、10点位置各注射2.0ml，总量6.0ml。术后留置F16导尿管，2d后拔除并观察排尿情况。

1.3 疗效评定 以1h尿垫试验作为评价指标，1h尿垫重量＜2g为0级，2～10g为1级，11～30g为2级，31～50g为3级，＞50g为4级[2]。……