张佩军，张　庆，王建波

针刺及相关技术在围术期的应用

张佩军，张庆，王建波

针刺、电针和经皮穴位电刺激等相关技术的发展为围手术期患者治疗提供了一种新的方法，在减轻手术疼痛、降低术中应激反应和提高免疫力、减少术后恶心呕吐发生率、保护胃肠功能等方面均有较好的应用前景。

针刺；围术期；经皮穴位电刺激；镇痛

针刺、电针、经皮神经电刺激（transcutaneous electrical nerve stimulation，TENS）和经皮穴位电刺激(transcutaneous electrical acupoint stimulation，TEAS)统称为针刺相关技术(acupuncture related technologies，ART)，在围术期应用具有镇静、镇痛、降低应激反应、保护胃肠功能提高机体免疫力等方面均有良好作用，在发挥作用时，有着共同的中枢和外周机制及同等的治疗效果[1-2]。本文对近年来ART在围术期的应用进行综述。

1　镇痛

ART在围术期首先是用于镇痛。近年来，对疼痛的神经分子生物学机制的研究取得了快速发展，使得针刺镇痛机制的研究能在生物分子学（如膜受体、离子通道、细胞内信号传导通路、组织学）层面进行深入探讨。此外，无创脑功能检测技术，如功能性磁共振成像、高密度脑电技术和计算神经科学结合等，推动了针刺能在活体上进行研究[3]。目前关于针刺镇痛的机制有两种学说：⑴闸门控制理论。在脊髓背角胶质(the dorsal horn of spinal cord glioma，SG)细胞内有一种类似闸门的神经机制，能减弱或增强来自外周上传到中枢的神经冲动。ART可通过外周刺激引起神经元粗纤维兴奋，激活SG细胞，从而抑制同节段神经元细纤维传入的伤害感受信号对脊髓背角投射神经元(T细胞)的兴奋作用。……