张　莉，秦鸣放

超声内镜对胃肠道间质瘤的诊断价值

张莉1，秦鸣放2

胃肠道间质瘤（GIST）是消化道最具恶性潜质的间叶源性肿瘤，早期诊断和治疗是提高患者生存率的主要途径。其起病隐匿，常以消化出血或腹部胀痛为首发症状，诊断需通过内镜和影像学检查，但确诊依赖于组织病理学检查。超声内镜可清楚辨别肿瘤的起源层，显示肿瘤的囊实性、体积，病变与腔壁、周围淋巴结的关系，分辨与邻近组织器官之间的关系，是目前诊断胃间质瘤的首选方法。

胃肠道间质瘤；超声内镜；诊断

胃肠道间质细胞瘤（gastrointestinal submucosal tumor，GIST）的概念由Mazur和Clark于1983年提出。其起病隐匿，常以消化出血或腹部胀痛为首发症状，诊断需通过内镜和影像学检查，但确诊依赖于组织病理学检查。GIST具有潜在恶性，早期诊断和治疗是提高患者生存率的主要途径[1-2]，本文总结近年来国内外关于应用超声内镜诊断胃肠道间质瘤的文献。

1　概述

GIST可发生于胃肠道的各个部位,还包括网膜、肠系膜、腹膜后、膀胱以及子宫等少见部位，临床有发生在十二指肠[3]、肛管[4]的间质瘤个案报道。胃间质瘤(gastric stromal tumor,GST)约占GIST的50%～70%[5]，多见于胃底和胃体，胃窦较少见，多位于胃肌和黏膜下，镜下多由梭形细胞和上皮样细胞构成。

GIST临床表现无特异性，包括腹痛、肠梗阻、消化道出血、腹部包块等，GIST常以上消化出血或上腹部胀痛为首发症状。

2　诊断方式

2.1胃镜常规内镜下GIST主要表现为隆起或者溃疡性改变，表面可见出血或糜烂，诊断主要依据黏膜层的隆起和溃疡情况，往往只能对黏膜处的隆起或溃疡病变定位，定性诊断只能依靠活检[6]。……