严豪杰，崔乃强，张淑坤，赵二鹏，崔云峰，么国旺

综述

脂质代谢异常与胆固醇结石相关性研究进展

严豪杰1，2，崔乃强1，张淑坤3，赵二鹏1，崔云峰1，么国旺1

胆结石是一种常见病、多发病。流行病学调查显示，随着人口的老龄化，肥胖、糖尿病和高血脂发病率的升高，胆固醇结石的发病率也有逐年升高的趋势。研究发现，胆固醇结石的发生与全身脂质代谢异常尤其是胆固醇酯代谢异常有着密切的关系。本文就胆固醇结石和脂质代谢紊乱的关系做一综述。

高脂血症；载脂蛋白；脂蛋白；胆结石

目前对于胆固醇结石发病机制的研究，已从Admirand和Small基于胆汁热力学的生理化学阐释转移到多种因素综合作用的结果，如胆汁成分的改变，肝脏代谢紊乱分泌过饱和胆汁，促/抗成核因子的相互作用，肠道过多吸收胆固醇等。近年很多学者发现，胆囊胆固醇结石患者中，多数存在脂代谢方面的异常。脂代谢异常主要表现为血中甘油三酯、胆固醇、载脂蛋白和脂蛋白含量升高。根据血中脂质成分测定结果，习惯于将脂代谢异常分为高甘油三酯血症、高胆固醇血症和甘油三酯、胆固醇均高的混合型高脂血症。研究发现，胆固醇酯代谢异常与胆固醇结石的形成关系密切。

1　高甘油三酯血症增加胆石病的发生率

有学者在做“老年胆石症与高脂血症相关性分析”过程中，发现胆固醇结石患者中血清甘油三酯明显高于正常人[1]。认为可能原因是，甘油三酯能促进胆固醇的吸收，从肠道及组织中进入肝脏的胆固醇绝大部分在肝内降解为胆汁酸，随胆汁经胆道排入小肠。……