冯晶，吴惠涓，赵忠新

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（sleep apnea hypopnea syndrome，OSAS）是一种以睡眠中完全性呼吸暂停的反复发作或部分性气道阻塞为特征的疾病，其典型症状包括打鼾、睡眠呼吸暂停、睡眠中窒息、白日嗜睡或者疲劳等[1]。OSAS可发生在任何年龄段的人群中，男性和女性的患病率分别为24%和9%，随着年龄的增加发生率增加，约有70%老年男性和56%的老年女性患有此病[2]。卒中是世界上死亡率第二的疾病，OSAS在卒中患者中的患病率超过50%[3]，Dumitrascu等[4]发现5%～10%的OSA患者有卒中史。越来越多的研究证明OSAS共患卒中是常见的临床现象。

1 不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征共患卒中的差异

多导睡眠图（polysomnography，PSG）是OSAS诊断的金标准，多导睡眠图显示呼吸暂停大于每小时5次以上，每次持续10 s以上就可以诊断为OSAS。根据呼吸暂停低通气指数（apnea-hypopnea index，AHI）将OSAS分为3种：轻度OSAS（AHI 5～15次/小时）；中度OSAS（AHI 16～30次/小时）；重度OSAS（AHI 30次/小时以上）[5]。

Calvin等[6]在研究不同程度的OSAS共患卒中的发病率，结果显示轻度和中重度OSAS患者共患卒中的发病率分别是无OSAS卒中患者的2.4倍和3.6倍，轻、中度OSAS的男性每增长1岁，卒中风险增长6%[7]。在一项大型流行病学调查中发现[8]，重度OSAS与卒中、心血管病发病率的升高有明显关系，重度OSAS患心房颤动、非持续性室性心动过速的风险分别是未患OSAS人群的4倍和4.4倍，随着OSAS严重程度的增加，患缺血性卒中的风险随之增加。一项随访12个月的研究发现[9]，重度OSAS共患非心源性缺血性卒中可增加缺血性卒中的复发率（16.4%），与仅轻度OSAS共患非心源性缺血性卒中的复发率（5.0%）存在显著差异。……