文/刘晓红

给肿瘤患者 快乐生活 的理由

医学是饱含人文精神的科学。没有人文精神的医学，就失去了医学最本质的意义。临床心灵关怀，便是对医学人文精神最好的阐释。临床心灵关怀于肿瘤患者，更是一剂温暖的“心灵鸡汤”，营养、美味、沁人心脾；给肿瘤患者快乐生存下去的理由，让每一个生命都面带微笑，便是每一位心灵关怀师最真诚的渴望。

释义临床心灵关怀

临床心灵关怀是当患者、家属和医务工作者在患病、受伤、悲痛、临终时出现的精神与心理方面的问题，为他们提供专业的、整体的临床心灵关怀——情感与精神的支持和帮助。它服务的范围包括：临终关怀、危机辅导、哀伤辅导、家庭及社会关系辅导、异常心理辅导、医学伦理、医患沟通技巧等方面。

临床心灵关怀旨在为肿瘤患者营造“心灵驿站”，促进沟通理解，体现生命价值，从而让每一个生命都面带微笑。针对患者患病过程中出现的紧张、恐惧、抑郁情绪及临终时出现的各种精神心理问题，临床心灵关怀员将提供专业的、整体的临床心灵关怀服务，包括情感的支持和帮助；搭建医护人员与患者、家属之间沟通的桥梁，帮助患者及家属重树信心、积极配合治疗，达到促进康复，提高患者生活质量的目的；为患者、家人、医护员工提供心灵关怀、情绪疏导、人际关系建立和全人医治的服务。

核心：用爱和技巧打开患者心门

临床心灵关怀师是湖南省肿瘤医院临床关怀服务的核心。

临床心灵关怀知识的培训和考核都非常严谨。虽然大多数心灵关怀师是自愿报名参加培训，工作属义工性质，但医院对参加培训的志愿者有资历方面的筛选，必须由两个专家推荐，参加培训的人员要有坚强的心理素质，有关怀别人的愿望，明白心灵关怀工作的艰辛。同时，心灵关怀师又不同于心理咨询师等其他职业，虽然国家还没有相应的职业限定和规范，但无论是对自己还是对辅导对象，心灵关怀对人的身心健康都有非常重要的意义。

在常人看来，生命的脆弱、世事的无常总是会让见惯了生死的她们心里不是滋味，她们的脸上应该或多或少会流露出一丝阴郁和不快。然而，她们没有，她们的笑容是灿烂的，发自心底的。临床心灵关怀师经常会分组坐在一个房间里分享成长经历。当然，成长经历既包括她们在心灵关怀技巧上的积累，也包括自身的成长故事，甚至一些个人隐私。这样做的目的，除了是积累心灵关怀经验外，另一方面也是为更好地解决自身的心理问题。

“打开心灵之门需要爱，也需要技巧。”临床心灵关怀师们在一次次的分享中成长，也在一次次分享中记录下自己对生命的感悟。

关怀技巧一：倾听是一剂“心灵良药”

[受益个案]心灵关怀师杨军（化名）曾探访过的一个直肠癌患者，手术后一直失眠，8年前做过相关的小手术。医生提议做直肠改道手术时，患者情绪还是比较乐观，能接受手术。但手术后3天，就开始失眠，当初医院怀疑是药物反应，采用注射药物治疗，但效果不佳，患者每天只能睡一两个小时。

“有一次给他推药，与他交谈时，聊到他的女儿、他的家庭，聊着聊着，他竟然渐渐地睡着了。”杨军说，这令她感到十分兴奋，她发现患者的失眠不单纯与药物反应有关，而是做了直肠改道手术后，患者心理障碍和生理障碍同时出现：有时是以前的一个同事没打来电话问候，他就会胡思乱想；家人的焦虑，也无时无刻不在提醒他失眠。

杨军决定给患者做更进一步的心灵关怀探访。大概10多天的时间内，患者每晚睡觉前只要跟杨军交谈一会，就能安静地睡着。杨军开始翻阅书籍，了解失眠方面的知识，经过多次探访，患者逐渐走出失眠的困境。

[探访感悟] “我发现，倾听和陪伴是对患者最大的慰藉。”杨军表示，“我能感觉到，患者每次倾诉后，心情就会明显轻松起来，能很好地配合医生的治疗。”

[专家点评] 临床心灵关怀工作需要耐心和持久的注意力。你认真倾听了，即使没说话，患者也能感觉你是不是真诚，感觉到你的聆听就是对他的安慰。倾听或许无法帮助患者减轻来自身体的痛苦，却能让患者更好地发现自我、认识自我，了解未来并消除对未来的恐惧，有准备地过好每一天。

如今，安静地倾听已成为临床心灵关怀师们在工作中养成的一种习惯。她们通过倾听，帮助患者或者患者家属发泄内心的痛苦，并用积极乐观的话语和心理学上的知识进行疏导，让患者或患者家属慢慢接受现实并能有乐观的生活态度。

关怀技巧二：设身处地理解患者需求

[受益个案]肠道外科成立了一个“玫瑰花QQ群”。有一天，其中一个患者向心灵关怀师刘小明（化名）倾诉，作为一个男人，做完造口手术后，影响了自己的夫妻生活，让他十分苦恼。

刘小明觉得，患者能把这么隐私的问题告诉她，是对她的无比信任，让她十分感动。为此，她从这名患者病历的资料上找到他妻子的电话，站在心灵关怀师的角度与她畅聊这个问题，得到了他妻子的理解。大约一个月后，这名患者再次向刘小明留言，表示自己的夫妻生活还不错，感谢她的帮助。

从刚开始的陌生，到现在的熟练应用，4年多来在刘小明的陪伴倾听下，许多癌症患者从疾病的阴霾中走了出来，重新燃起生活的希望。

[探访感悟] “只有正确地看待自己和别人的隐私，才能保证拥有一个良好的心态。”在刘小明看来，正确地看待自己和别人的隐私最重要的一点，就是了解别人，分析别人隐私的同时，也为别人的隐私保密。“我一定要加强专业知识培训，坚定地把心灵关怀这条道路走下去，为更多患者解除心理上的痛苦。”刘小明表示。

[专家点评]肿瘤患者大多具有“灰色心理”，没有言语，一个人发呆，一脸漠然；或者容易生气，拒绝治疗……临床心灵关怀师不但不能被这些情绪所感染，而且应该积极打开患者心灵之门。每次到病房，要通过捕捉患者一举一动中流露出来的情绪，把心灵关怀渗透到工作中的每个细节中去。

大部分患者心底都有想要倾诉的欲望。在探访前，临床心灵关怀师还必须做足功课，通过和主治医师交谈等方式，充分了解患者的情况。多次真诚的探访后，患者才能打开心扉，逐渐释放压力。

关怀技巧三：让患者在音乐中释放压力

[受益个案] 不久前的一个夜晚，湖南省肿瘤医院21病室上演了一场特别的生日音乐会。“寿星”是一名66岁的肺癌患者，也是一位海军退休干部。奉上音乐祝福的是他的家人和医务工作者。原来，这场生日音乐会，是患者治疗过程的一部分，是该院为其精心准备的一道“音乐治疗”大餐！

“报告，你的水兵请你检阅！”20时整，患者的家属和医务工作者，随着音乐整齐地踏步走入病房，在48床前“列队”完毕，齐刷刷地敬了一个军礼。随后，熟悉的音乐缓缓传来，大家轻挥双手，共同唱响《军港之夜》《大海啊，故乡》，唤起了“老海军”的无限回忆。最后一曲大合唱《祝你生日快乐》，患者亲属一一上前，每人送上一句真挚的祝福，这时“老海军”已经隐忍多时的泪水，终于情不自禁地流了下来，场面温馨感人。

[探访感悟]“这就是我们想要的效果。”原来，就像这名“老海军”一样，癌症患者在刚患病的时候，都容易焦虑恐惧，经常失眠，对治疗极为不利。这一案例让临床心灵关怀师们感受到，这种国际流行的“音乐治疗”方法，用舒缓的音符敲击癌症患者的心灵，确实能让患者释放压力，全身心地投入治疗当中，树立克服疾病的信心。

[专家点评]现代音乐治疗是一门独立的学科，是一个科学的系统干预过程。它用音乐体验的各种形式帮助治疗者恢复健康。它在发达国家经历了60年实践，已形成完整和独立的理论体系。有资料表明，音乐有助于阻止癌症患者的免疫功能进一步下降，并在一定程度上调动人体细胞的抗肿瘤活性，从而提高了癌症患者的生存期。

据了解，“音乐治疗”进入湖南省肿瘤医院时间还不长，目前包括手术和放化疗患者在内，共有150多人尝试了音乐治疗，从得到的反馈来看，大家一致表示，音乐确实起到了舒缓压力、减轻痛苦的作用，这是其他技术手段无法替代的。

然而，并不是所有的癌症患者都适于这种疗法。“音乐治疗”干预过程之前，必须先对存在焦虑抑郁的肿瘤患者进行综合评估，内容包括教育背景、家庭状况、个人音乐素养等多个方面，符合条件的才能进行，通过音乐产生共鸣，得知患者的内心信息，再根据患者音乐反应，制定不同期限的干预计划。除此之外，临床心灵关怀还开展了自制艺术工艺品、阅读治疗等，帮助患者转移压力，放开心灵，快乐生活。

关怀技巧四：懂得接纳各种看似异常的人或事

[受益个案]17岁的周凯(化名)是湖南农业大学的学生，前年，因患鼻咽癌，癌细胞向肺部、骨髓转移，周凯在很短的时间内病倒。

可周凯家非常穷，一家四口挤在一个单间里，用周凯的话说，房子又黑又小又冷。没有医治能力，周凯在床上一躺就是半年。疼痛和穷困无时无刻不在折磨着他的身心。有几次，他在卫生间把小刀拿出来，准备朝手腕上划去，幸好发现及时。可是在他的表情中，已经只剩下绝望和淡漠。

“你这么小，就把我当姐姐吧，让姐姐陪你说说话。”探访周凯时，心灵关怀师张艳（化名）一直握着周凯的手，始终说着关怀和鼓励的话。“尽管家里没钱，可是你看，你的爸妈一直都没有放弃过你，还有你的朋友们，你忍心让他们看到你消极地等待死亡的样子而悲伤流泪吗?”

张艳和周凯真的就像姐弟一样，一聊就是两个小时。“生命不论长短，但一定要赋予它意义。”张艳最后对他说道，“不论你还有多长时间，你都应该珍惜这段活着的时光，善待爱你的父母，善待爱你的朋友”。

之后的几个月，周凯的身体状况越来越差，情绪却反而越来越积极。“我还有爸妈陪在身边，我不能让他们看着我颓废的样子难受，我要笑着离开。”去世前，周凯给自己拍了一张照片，他对爸妈说：“这就是我的遗照，以后想我了，拿出来看看，就当我还在你们身边。”

去世后，依照周凯的遗愿，家人捐献了他的眼角膜。“他生前说，希望能把光明留在人间。”

[探访感悟]最后时刻，从容告别；病榻之前，温暖抚慰。临床心理关怀师认为，临床心灵关怀需要一定的技巧，但比技巧更重要的是态度。我们首先要懂得接纳各种看似异常的人或事。因为如果没有接纳，心灵之门就会关闭。你的态度往往会感染其他人，这样医患之间就会多了愉快与和谐，少了误会与冲突。

[专家点评] 当生命仅剩最后一程，是痛苦求存，还是安详离去?临床心灵关怀师告诉你：生命的质量与长度同等重要。当你身患重症，别怕悲伤来袭，你不会再陷入绝望。今后，病榻旁的“临床心灵关怀师”会守护在你身边，打开生死教育之门，为你提供专业细致的心灵安慰。人虽带着哭啼而来，愿为微笑而去。

关怀技巧五：帮助达成患者的愿望

[受益个案] 在心灵关怀师张益（化名）举办的“心灵关怀”集体辅导课上，张益遇到了晚期乳腺癌患者王珊（化名），从她特殊的目光里，张益了解到她一直有一个未了的心愿：王珊希望自己能够见一面始终给予她这位重症患者、单亲妈妈无私帮助的双子姐姐。是双子姐姐在无偿帮助企业做微信平台，最后企业来捐助她；也是双子姐姐在爱心群里讲述她的故事，不少好心人因为双子姐姐而认识她并鼓励她，捐助她，给了她生活的勇气；双子姐姐还在网上销售自制的知识学习卡，将所得绝大部分捐给她，给她治病的支撑！

王珊的愿望打动了张益，她决定努力寻找社会资源去帮她完成心愿。在医院与长沙慈善会设立的“生命关爱”基金委员会和湖南“芒果基金”的资助下，一切终于有了希望。

[探访感悟]心灵关怀师是一个爱心传递者。爱心是临床心灵关怀师的出发点和回归点，弘扬真善美，传递正能量是心灵关怀师的目标。为身患癌症重病者筹集社会资源，缓解经济社会压力，通过各种途径达成患者愿望，是心灵关怀师义不容辞的责任。

[专家点评] 临床心灵关怀服务来源于慈善、关爱，通过筹集资源和关注患者等弱势需求，缓解他们社会、经济等压力，支持患者积极治疗，是社会文明的倡导者。

成果：患者已离不开心灵关怀师

“生命的质量与长度同等重要。”因为有了临床心灵关怀师的守护，越来越多的病人在重症来袭时，不再只有绝望。每当有困惑、有需要时，他们习惯了和心灵关怀师聊一聊，然后，收拾心情，再与病魔抗争。

展望：让心灵关怀师成为一种新职业

临床心灵关怀项目学员大多有一个梦想，希望将来成为一名心灵关怀师，成为一个新职业最早的探索者。

不仅仅是患者，医务人员也同样需要心灵关怀。临床心灵关怀教育是一项具有系统化的临床专业训练，其中分别有不同程度级别的学习单元，包括临床实习经验、专业知识研讨、督导评估考核等。通过建立专门机构及培训中心，将临床心灵关怀工作分为义工、临床心灵关怀员级、助理级、师级及高级师级五个等级，按各级职责完成学分来培训，招聘专业人员服务于临床，使临床心灵关怀服务成为医院基础服务之一，并不断加强与香港等地区和其他国家在该领域的交流与合作，提高其服务水平，努力使之成为一种新职业。

/ 湖南省肿瘤医院