老年冠心病合并慢性便秘患者的护理效果评价

2015-01-22吉林省松原市中西医结合医院吉林松原138000

中西医结合心血管病杂志(电子版) 2015年28期

何伟（吉林省松原市中西医结合医院，吉林松原 138000）

何伟
（吉林省松原市中西医结合医院，吉林松原 138000）

目的探讨老年冠心病合并慢性便秘患者的护理方法。方法选取2012年1月～2015年3月我院收治的老年冠心病合并慢性便秘患者84例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各42例。对照组给予常规护理，观察组给予整体护理。结果观察组治愈20例，显效15例，有效5例，无效2例，总有效率为95.24%；对照组治愈11例，显效12例，有效9例，无效10例，总有效率为76.19%，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论整体护理对于有效控制老年冠心病合并慢性便秘患者的病情、预防便秘的发生具有重要的作用，值得临床推广。

老年；冠心病；慢性便秘；护理；效果评价

据有关研究报道显示，我国目前心血管疾病患者的数目已超过2.9亿，每年约有350万人死于各种心血管疾病，死亡病例数占各种疾病的首位［1］。冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称为冠心病）即是一种在临床十分常见的心血管疾病之一，是在脂代谢异常、动脉粥样硬化的基础上，心脏血管狭窄或阻塞所形成的心脏疾病，以心绞痛为主要临床表现。慢性便秘属于一种消化系统疾病，是指粪便干结、排便困难或有不尽感，排便次数明显减少等为主要症状的一种常见病［2］。冠心病患者常常并发慢性便秘，具有关调查显示，约有30%的冠心病患者会合并有慢性便秘或习惯性便秘［3］。慢性便秘的存在既可引起肛裂、直肠脱垂等胃肠道疾病，同时又可诱发冠心病心绞痛及急性心肌梗死，造成严重不良后果。因此需要对冠心病合并慢性便秘患者进行有效的治疗及护理。现将笔者对老年冠心病合并慢性便秘患者42例实施的护理措施及体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月～2015年3月我院收治的老年冠心病合并慢性便秘患者84例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各42例。其中观察组男25例，女17例；年龄48～72岁，平均年龄（57.6±5.3）岁；冠心病病程5～16年，平均（9.3±1.4）年；慢性便秘病程1～2年，平均（1.6±0.3）年。对照组男24例，女18例；年龄49～71岁，平均年龄（57.8±5.5）岁；冠心病病程4～15年，平均（9.2±1.6）年；慢性便秘病程11个月～2.5年，平均（1.7±0.5）年。两组患者性别、年龄、冠心病及慢性便秘病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准［4］

①大便次数＜3次/周，大便干硬或有硬结，伴有排便困难症状，②便秘病程＞5个月。③体格检查和相关辅助检查可排除因其它全身性疾病或消化道器质性病变所引起的便秘。

1.3 方法

1.3.1 对照组

给予冠心病及慢性便秘常规护理措施进行干预。

1.3.2 观察组

给予整体护理措施进行干预，具体措施如下。

1.3.2.1 饮食护理

护士首先应指导患者掌握饮食总原则，即低盐、低糖、低脂、高蛋白、富含纤维素和维生素、营养均衡丰富；其次，应嘱患者多摄入一些新鲜的水果和蔬菜，以水分及纤维素含量多的为佳，如芹菜、茄子、菠菜、笋、梨、香蕉、火龙果、柚子等，有利于润滑肠道、保持大便的通畅；再次，应告知患者饮食不可过于精细，应多摄入一些粗粮，因粗粮中含有较多的膳食纤维，利于消化和排便［5］；最后，应告知患者注意每日需要摄入足够的水分，以2000～2500 mL为宜，可以使肠腔内存在足够的水分，软化大便、预防便秘的发生，另外，亦可在饮用水中加入适量的蜂蜜，有利于润肠通便。

1.3.2.2 心理护理

由于冠心病属于一种终身性疾病，心绞痛易于反复发作，加之合并有慢性便秘，使心绞痛发作的风险明显增加，故而使得患者易于出现一些负性情绪，如紧张、恐惧、焦虑、急躁、担忧等，不利于病情的治疗。因此要做好心理护理工作，以减轻患者的不良情绪。应积极与患者沟通、交流，建立良好的护患关系，帮助患者树立战胜疾病的信心，对医护人员充满信任感，相信通过积极的治疗和护理是可以有效缓解便秘、预防便秘的，避免过度的担忧；可以播放一些舒缓的音乐和喜剧节目等，以转移患者的注意力，并缓解患者的紧张、急躁情绪，保持心态平稳。

1.3.2.3 运动指导

指导患者做一些适合病情及体质的运动，有利于促进机体新陈代谢、肠道蠕动，预防便秘。可选择慢跑、游泳、散步、爬楼梯等，告知患者需要每天坚持运动锻炼，不可间断，同时掌握合适的运动量及运动时间，不可过多的运动，造成不必要的疲劳感。

1.3.2.4 用药护理

治疗慢性便秘的药物较多，口服、外用均有，故应指导患者合理选择药物及使用方法等。如口服果导片、番泻叶、大黄粉等药物者，告知患者服用量及服用时间，不可自行增加药物使用量；对使用开塞露、石蜡油肠道给药者，应注意观察患者的病情变化，是否出现不良反应等，如出现应立即停药、对症处理。

1.4 疗效判定标准［6］

以下7个症状为评价指标：包括粪便症状，排便的力量，排便时头晕，排便时气短，排便有不尽感，肛门堵塞感，自发排便等；分四个层级：①治愈：7个症状完全消失。②显效：3～6个症状改善。③有效：1～2个症状改善。④无效：7个症状均无改善，或加重。

1.5 统计学方法

选择SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。