王如英

·护理园地·

基层医院中慢性支气管炎患者综合护理的体会

王如英

肺； 慢性支气管炎； 临床护理

慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，是基层医院常见的慢性呼吸系统疾病，老年人患病率高，在急性发作期除了积极的临床治疗外，采取合理的护理措施，对其康复效果具有重要的作用[1]。我院对34例慢性支气管炎患者给予有效的综合护理，取得了满意的效果。现将护理体会总结如下。

一、临床资料

我院2012年9月至2014年5月收治的34例老年慢性支气管炎患者，多是反复多次住院治疗。主要症状是咳嗽、咳痰、呼吸困难等，其中男性20例，女性14例，患者年龄在53～82岁之间，平均71岁，患者病程在5～30年,平均12.5年。

二、临床护理措施

1.心理护理:由于患者病情反复、病程较长，容易出现焦虑、沮丧、烦躁等不良情绪，护士要充分评估患者入院后的主要心理问题，并与患者建立良好和谐的医患关系，这样才能实施有效心理护理措施。同时还要让家属积极参与进来，共同鼓励和支持患者消除不良情绪，以积极乐观的心态，主动配合，树立战胜疾病的信心[2]。

2.病室环境:保持病室卫生，病室每日开窗通风至少2至3次，每次30 min以上，以促进空气流通，保持空气新鲜。在冬季注意保持室内温度在22～24 ℃之间。嘱患者多休息，可予半卧位。同时医务人员注意手卫生，避免医源性感染。

3. 营养支持: 指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，如瘦肉、鸡、鱼、豆制品、新鲜蔬果等，少食多餐，以增强营养，提高免疫力。多食粗纤维，少吃产气食品，避免生冷辛辣、油腻甜品、海腥产品等刺激气管、支气管黏膜的食物。注意进食时要细嚼慢咽，避免太快，以免呛咳。同时要多饮水，每日1500 ml以上，利于痰液稀释咳出，同时注意口腔卫生。

4. 有效咳嗽、咳痰:鼓励患者行之有效的咳嗽，这是一项重要的护理。指导患者进行5～6次随意的深呼吸后，在吸气末张口屏气片刻后爆发性连续咳嗽，将痰排出。年老体弱者指导家属辅以背部叩击法促进排痰。具体方法是五指并拢并稍弯曲，呈空心掌，用腕部的力量迅速而规律地自下而上、由外而内叩击患者背部，通过振动促痰排出。每侧叩击1～3 min，叩击同时鼓励患者深呼吸和咳嗽、咳痰，叩击15～20 min，每日2～3次，餐前进行。

5.病情观察: 急性期存在不同程度的肺部感染,导致肺的通气和/或换气功能障碍，严重的患者存在不同程度的缺氧和/或二氧化碳潴留。应注意观察老年患者的一般生命体征，尤其是呼吸的频率、节律以及血氧饱和度等。注意有无昼睡夜醒,有无睡眠缺氧,有无嗜睡甚至昏迷等。观察患者咳嗽、咳痰的性质，痰液的色、量以及药物使用后有无缓解。

6.呼吸功能锻炼:急性期症状控制后及早进行呼吸功能锻炼，教会患者呼吸功能训练技术，包括腹式呼吸和缩唇呼气，以改善患者肺功能。①腹式呼吸方法:注意用鼻吸气，用嘴呼气，先呼后吸，缓呼深吸。练习时一手放在胸部，另一手放在腹部，呼气时腹部缓缓内收，吸气时尽力挺腹，呼吸频率7～8次/min。开始每日2次，每次10～15 min，熟练后可增加次数和时间，使之锻炼成自然的呼吸习惯；②缩唇呼吸方法:用鼻吸气，然后缩唇做吹口哨样缓慢呼出，以能使距口唇30 cm处、高度平唇的蜡烛火焰随气流飘动但不熄灭为宜，每日3次，每次15～30 min。

7.氧疗护理:合并肺气肿有呼吸困难者遵医嘱给予氧疗，目的提高血氧饱和度，纠正低氧血症。一般主张双头鼻导管持续低流量吸氧，1～2 L/min，每天15 h以上，夜间睡眠也不要停。氧疗时注意保持导管通畅，注意湿化，湿化瓶内的水每日更换，有条件的可家庭长期氧疗，有助于改善肺功能，提高生活质量和生存率。

8.健康教育:向患者及家属讲解有关慢性支气管炎的知识如发病机理、注意事项等[3]。宣教戒烟知识并避免二手烟的吸入，强调吸烟是缓慢加重病情的主要危险因素， 而戒烟是最重要、最有效的预防方式，平时要远离烟雾粉尘等有害气体，及出院后的营养补充。适当参加体育锻炼如散步、太极拳、广播操等，特别注意呼吸功能训练，强调坚持康复锻炼的重要性。要提高自我保健能力，注意气候变化适时增减衣物，避免受凉，预防感冒和呼吸道感染等。

三、护理体会

慢性支气管炎由于病程较长，病情反复发作与缓解，而且呈缓慢地进行性加重，后期常可并发阻塞性肺气肿、肺心病等，严重影响患者的生命健康与生存质量。护理人员在患者急性发作期给予针对性的多方位的护理干预，可有效地促进患者早日康复、延缓病情进展和并发症的发生，对提高老年慢性气管炎患者的生活质量有着重要的临床意义。

1 黄晓英.综合性护理干预对于老年慢性支气管炎患者的治疗效果影响分析[J]. 北方药学, 2014, 11(10): 109.

2 杨 丽. 心理护理干预对改善老年肺栓塞患者抑郁状态及生活质量的效果分析[J/CD]. 中华肺部疾病杂志：电子版，2014, 7(4)：413-416.

3 成晓平. 健康教育在高龄慢性支气管炎患者护理中的应用效果分析[J]. 大家健康, 2014, 8(15): 163.

(本文编辑：王亚南)

王如英. 基层医院中慢性支气管炎患者综合护理的体会[J/CD]. 中华肺部疾病杂志： 电子版， 2015， 8(1)： 129-130.

10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2015.01.037

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