胡蝶+张念志+吕园园

【摘要】张念志教授临床经验丰富，擅于治疗肺系疾病。笔者主要列举急性气管-支气管炎、支气管哮喘、肺癌等疾病的验案，旨在阐述其临床辨证思维规律。

【关键词】张念志；肺系疾病；验案举隅

【中图分类号】R2561【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）12-0126-02

导师张念志教授系安徽中医药大学教授，医学博士，主任医师，从事教学、临床工作二十余年。张师勤求岐黄之术，深研四大经典，临床经验丰富，逐渐形成自己的辨证思路和用药特色。现择其验案三则介绍如下。

1急性气管—支气管炎案

患者杨某，女，32岁，2013年4月5日初诊。两周前有感冒病史。现症：咳嗽、咳少量白质黏痰，遇风咽痒则咳，咽干，无发热，无鼻塞、流涕，舌红，苔黄，脉数稍浮。西医诊断：急性气管—支气管炎；中医诊断：咳嗽 风热犯肺证。治法：疏风清热，宣肺止咳。处方：桑叶10g，牛蒡子10g，蝉蜕10g，僵蚕10g，百合20g，枇杷叶20g，杏仁10g，浙贝10g，冬花10g，前胡10g，紫苑10g，炙甘草6g，7剂水煎，每日1剂，早晚温服。嘱其多饮水，多休息。复诊时，咳嗽明显减轻，仍有少量黏痰，无咽痒、咽干。原方去桑叶、蝉蜕，加白豆蔻10g、砂仁10g、白术10g、茯苓20g。服药10剂后，症状基本解除，病告痊愈。

按：《医学心悟》：“肺体属金，譬若钟然，钟非叩不鸣，风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪，自外击之则鸣；劳欲情志，饮食炙煿之火，自内攻之则亦鸣[1]。”张师认为，咳嗽多由外感六淫，内伤饮食、劳倦、情志等病因，导致肺失宣降，肺气上逆，发为咳嗽。此证系风热初起犯肺，肺失清肃，故咳嗽、咳少量白质黏痰；风胜则遇风咽痒则咳；风热伤津耗液，故口干口苦；……