赵才勇　陈兴灿★

·综述·

表观弥散系数在腰椎间盘退变中的研究进展

赵才勇陈兴灿★

腰椎间盘退变是腰腿痛的主要原因之一，客观、无创、早期定量评估腰椎间盘退变，对病变的预防、临床诊疗及疗效评估具有重要意义。MRI是目前诊断椎间盘退变最为简单、准确而无损伤的检查方法，常规磁共振T2WI强调退变椎间盘形态和信号的改变，缺乏椎间盘退变量化的评价标准。椎间盘水分子弥散受损是椎间盘退变标志性改变［1］，而弥散加权成像（diffusion weighted imaging，DWI）是目前唯一能检测活体组织内水分子弥散运动的无创性方法。通过测量表观弥散系数值（apparent diffusion coefficient，ADC）可以定量评估椎间盘自由水的弥散运动，间接反映椎间盘蛋白多糖、胶原分子等微观信息［2，3］，因此，ADC值对腰椎间盘退变的研究具有重要意义。现就DWI-ADC值在腰椎间盘退变中的最新研究进展综述如下。

1　DWI基本原理

DWI是在自旋回波-回波平面序列180°相位重聚脉冲的两侧各施加一个弥散敏感梯度场，对于静止的质子，第1个梯度场引发的相散会被第2个梯度场完美的补偿，信号不衰减；相反，运动的质子在施加第1个梯度场时快速相散，而第2个梯度场不能补偿这种相散，信号衰减。因此，DWI图在分子弥散运动较弱的区域显示高信号，而分子弥散强烈区表现为低信号。

生物组织内分子弥散程度常用表观弥散系数表示，其计算公式如下：ADC=log［（S0/S1）/（b1-b0）］。b为弥散敏感参数，S0、S1分别代表DWI同一感兴区对应b值所得信号强度。因此，ADC值可以定量反映组织内水分子的弥散运动，ADC值越大，水分子弥散运动越快，ADC图表现为高信号。……