赵井民（黑龙江省齐齐哈尔市克东县宝泉镇中心卫生院，黑龙江 齐齐哈尔 164831）

胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的临床研究

赵井民
（黑龙江省齐齐哈尔市克东县宝泉镇中心卫生院，黑龙江 齐齐哈尔 164831）

目的 探究胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的疗效。方法 选取2012年6月～2014年6月我院收治的老年冠心病心律不齐患者64例作为研究对象，征求患者治疗意愿后，分为对照组和观察组，各32例。对照组服用慢心律进行治疗，观察组服用胺碘酮进行治疗，比较两组患者的疗效。结果 本组研究对象采取针对性的措施给予临床治疗后，观察组患者有效率高达90.63%，对照组患者有效率高达59.34%，两组患者数据对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的疗效显著，且不良反应小，可以有效地改善患者的心律不齐症状，具有安全性和可靠性，值得临床推广。

老年冠心病；胺碘酮；心律不齐

冠心病是临床上常见的心血管疾病，又称缺血性心脏病，该疾病常见于中老年患者。冠心病主要是因为器质性狭窄或者冠状动脉不畅等因素造成心肌缺血或者心肌坏死等症状，其临床表现以心律失常为主［1］。心律失常主要是因为心跳超过正常频率或者低于正常频率等导致心律不齐等并发症，其临床症状以房性早搏、心跳暂停、心跳不规则、心悸、房颤、心跳过慢等表现为主，如患者有着较为严重的情况，则会出现胸痛、昏迷、抽搐、多汗、多晕、胸闷等临床症状，倘若没有及时进行治疗，则会出现猝死等严重后果，在很大程度上影响患者的身体健康以及生活质量。现今，胺碘酮被广泛应用于治疗心律失常中，本文主要探究给予观察组的老年冠心病心律不齐患者服用胺碘酮的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年6月～2014年6月我院收治的老年冠心病心律不齐患者64例作为研究对象，征求患者治疗意愿后，分为对照组和观察组，各32例。其中男41例，女23例，年龄60～78岁，平均年龄（67.21±2.1）岁；病程4～22年，平均病程（11.21±1.1）年。本组研究对象均采用心电图检查以及实验室确诊，其检查结果与冠心病心律不齐临床诊断标准互相符合。本组患者中并发高脂血15例，并发糖尿病9例，并发高血压12例；其中室性早搏20例，房颤27例，房性早搏17例。观察组与对照组患者在并发症、平均病程、平均年龄、性别等方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

本组研究对象均采用冠心病药物给予常规控制病情治疗。且对照组在常规治疗的基础上口服慢心律进行治疗，3次/d，0.1 g/次；观察组则给予胺碘酮进行治疗，口服，3次/d，0.2 g/次，在治疗显效后，调整用量为2次/d，0.2 g/次，良好的控制患者病情后，将药物剂量调整为50～200 mg/次，以14天为1个疗程。

1.3 疗效评估依据

通过心电图对两组患者的用药治疗过程中心率、P-R间期、Q-T和QRS时限等临床指标进行全方位观察，同时每隔一段时间对患者的尿常规、甲状腺功能、电解质、胸片、肝肾功能等临床指标进行复查，以4个等级评判患者的疗效，具体体现如下：（1）显效：心电图与正常心电图基本响度，心律失常等症状逐渐消失，患者在治疗后的发错次数以及发作时间减少情况较为明显。（2）好转：在一定程度上减少心律失常发作频率以及发作时间，与用药前对比，发作频率以及发作时间减少情况超过50%。（3）无效：患者心律失常发作频率与发作时间降低情况低于50%。（4）恶化：无法满足上述标准，病情甚至逐渐走向恶化。总有效率［2］=显效率+好转率。

1.4 统计学方法

应用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效对比

对照组和观察组在采用针对性的药物进行1个疗程后，观察组临床症状改善情况明显优于对照组，治疗总有效率为90.63%，对照组的治疗总有效率为59.34%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者不良反应发生率对比

对照组用药过程中恶心呕吐有3例，停止治疗后，呕吐的情况得到明显缓解，窦性心动过缓有者营养。其次对手术危险程度进行评估，分为高危手术、中危手术、低危手术，根据手术的危险程度考虑是否进行手术或者对手术时间进行选择。围术首先要让患者保持情绪平稳，不要激动使患者保持在术中的最佳状态。其次可以适当服用β受体阻滞剂，这样可以有助于减少围手术期的心肌缺血发生的概率从而减少了心脏危险事件发生概率的发生从而降低了患者的死亡率。与此同时可以适当服用利尿剂用来调节电解质紊乱减轻心脏负担，但有时候由于利尿剂对于儿茶酚胺的影响可以根据病人的情况适当增减利尿剂的使用。围术期对血糖的控制可以降低患者在住院期间的病死率。除此之外，要做好对于突发状况的准备，医生应在术中严密监测患者的血氧，血压，心律等生命体征。一旦发生突发状况应及时处理。最后在手术中应注意对患者进行保暖，低温有可能增加术后心肌缺血的发生，这主要是由于低温会提高血液中去甲肾上腺素的浓度，同时可以增加血管的反应性。在术后除了常规的镇静、吸氧、止痛、凝血系统调整的护理之外一定要保持患者的舒适度。防止患者因为术后应激而导致心脏不良事件的发生 。由于成功的对心脏病患者风险进行规避，我们可以从数据中发现，心脏病患者心脏危险发生的几率下降，能有效的避免因心肌耗氧增加而导致的心脏缺血心肌梗死等心脏并发症，从而大大降低了心脏病患者非心脏手术的死亡率。但是因为由于样本还是太小，我们今后还应该对导致心脏病患者的非心脏手术进行进一步研究。我们作为医疗工作者，除了对患者进行医治的同时应该尽量减轻患者的病痛，提高患者的生存质量。与此同时，本文对于患者风险的规避，可以有效减少患者术前不必要的检查，减轻患者及家庭的负担。由此可见，心脏病患者非心脏手术风险的规避对于临床有一定的意义。

［1］ 刘 薇，黄宇光.冠心病患者行非心脏手术的术前评估及处理［J］.临床麻醉学杂志，2004，20（1）：97-99.

［2］ 朱 斌，叶铁虎.心脏病患者接受非心脏手术的心血管风险处理［J］.中华现代外科学杂志，2005，2（1）：53-55.

［3］ 朱 宁.心脏病患者非心脏手术风险的规避［J］.医学与哲学，2011，13（5）：1002-0772.

本文编辑：孙春宇

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ISSN.2095-6681.2015.034.100.02