心血管内科临床用药常见问题及合理用药分析

2015-01-21殷江明黑龙江省八五七农场职工医院黑龙江鸡西158322

中西医结合心血管病杂志(电子版) 2015年34期

殷江明（黑龙江省八五七农场职工医院，黑龙江鸡西 158322）

殷江明
（黑龙江省八五七农场职工医院，黑龙江鸡西 158322）

目的探究在心血管内科临床用药中常见的问题，并分析合理用药，保证心血管内科用药安全。方法选择2014年1月～2015年9月我院收治的心血管内科患者48例作为研究对象，分析其用药问题，并针对存在的常见问题，提出合理用药的策略。结果 48例患者中存在用药问题5例，所占比例为10.42%，其中用药不合理的问题分别为配伍用药不合理、应用抗菌药物不合理、用法用量不合理、诊断及用药不符及用药禁忌症被忽略。结论针对心血管内科临床用药中存在的常见问题，给予相应的解决对策，是提升心血管内科临床合理药物的关键，以保证用药安全性。

心血管内科；临床用药；常见问题；合理用药

心血管疾病作为一类常见的疾病在近些年来其发病率呈现逐年增长的趋势，对患者的健康及生命造成较大威胁。心血管疾病主要类型有心肌炎、高血压、心律失常、心力衰竭、心绞痛、心肌梗死等，药物治疗为常用的治疗方式，为了有效控制患者的病情必须合理用药，但是在其用药过程中却存在很多问题，影响用药安全性［1］。本研究为探究心血管内科临床用药的常见问题，选择我院心血管内科收治的患者48例作为研究对象，以此提出合理用药的建议，现将研究过程和结果作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1月～2015年9月我院收治的心血管内科患者48例作为研究对象，其中男28例，女20例，年龄41～78岁，平均年龄（58.8±2.8）岁，所有患者均没有意识障碍，且没有精神疾病，同时均对本研究知情并签订了知情同意书。

1.2 方法

对48例心血管疾病患者的一般资料进行分析，主要包括诊断资料、疾病的种类、病情、临床用药的类型、用药方式及用药剂量等［2］，对临床用药中存在的常见问题进行总结和分析，并针对分析出的问题提出了合理用药的对策。

2 结果

48例患者中存在用药问题5例，所占比例为10.42%，其中用药不合理的问题分别为配伍用药不合理、应用抗菌药物不合理、用法用量不合理、诊断及用药不符及用药禁忌症被忽略，所占比例均为2.08%。

3 讨论

从本研究结果中可以看出48例心血管疾病患者中5例患者存在用药问题，所占比例为10.42%，可见用药问题发生率较高，因此，必须提升重视度，给予有效的对策进行整改，保证合理用药，本研究中分析出的常见用药问题包括配伍用药不合理、应用抗菌药物不合理、用法用量不合理、诊断及用药不符及用药禁忌症被忽略，下面一一对这些问题进行分析。

3.1 临床用药存在的常见问题

3.1.1 不合理配伍用药

由于心血管疾病患者同时伴有其他基础疾病，因此在治疗中不仅仅要对心血管疾病进行治疗，同时要对其他基础疾病进行治疗。为提升治疗效果，确保患者的生命安全，配伍用药的合理性很关键。在临床用药中如果要联用药物，很有可能造成毒副作用，比如辛伐他汀联合胺碘酮，会造成横纹肌溶解，导致肌肉疼痛；布比卡因联合卡托普利，会造成患者心动过缓；阿替洛尔与利多卡因联合应用，则会将阿替洛尔造成的毒副反应增加；再如将单硝酸异山梨醇酯与硝酸异山梨酯配合会将不良反应加重［3］。

3.1.2 应用抗菌药物不合理

很多临床医生并没有充分掌握联合用药的注意事项及抗菌药物适用性等专业知识，且药敏实验意识较为薄弱，针对感染患者没有做药敏试验，开药单凭临床经验，造成迎合抗菌药物不合理的问题发生。

3.1.3 不合理用法用量

在临床用药中用法用量也是保证疗效的关键，但是很多医生并没有将药物的用法用量明确告知患者，同时也没有告知患者遵医嘱用药的重要性，因此造成药物用法用量不合理问题产生，比如给药方式为静脉滴注，而采用肌肉注射方式等等。根据患者的实际情况设定用药剂量，比如应用异酸山梨酯其作用为缓解心绞痛、血管扩张剂降血压，如果高血压患者应用过多的剂量，就会造成舒张压过多下降，心肌供氧不足，加重其心绞痛［4］。

3.1.4 诊断及用药不符

此问题产生的原因可能为患者自己买药并用药，没有明确医嘱，造成服用不合理。

3.1.5 用药禁忌症被忽略

很多医生由于缺乏临床经验，同时没有扎实的专业知识，因此，没有充分掌握药物的禁忌情况，使得患者临床用药不合理，比如将单硝酸异山梨酯给予贫血患者，将盐酸伪麻黄碱应用于高血压患者等等［5］。

3.2 合理用药的策略

针对以上心血管内科存在的临床用药常见问题，提出以下几点策略进行解决，以提升用药安全。

3.2.1 促进医生专临床业知识与经验的提升

患者的合理用药医生发挥着重要的作用，因此，心血管内科要定期组织医生学习心血管内科常用药物的相关知识，同时让经验丰富的医生带领经验浅的医生，使其对相关药物的安全性、配伍用药、禁忌、用法用量进行充分掌握，并以患者的病情为依据进行开药，明确医嘱，并告知患者遵医嘱用药的重要性。

3.2.2 健康教育的加强

心血管内科要针对患者的合理用药开展知识讲座，并对资深医师进行邀请，将心血管内科常见疾病及药物的相关知识向患者进行讲解，并明确不合理用药的危害性，提升患者合理用药的意识，促进用药的安全性。

3.2.3 用药指导的加强

在患者治疗过程中，医护人员在定期巡视的过程中，要对用药情况进行询问，对不合理用药进行及时纠正。如果患者为老年患者，有较差的认知能力，要叮嘱患者家属促进其合理用药，并告知患者遵医嘱用药的必要性，将合理用药水平提升。