黄玉柱，王香梅，崔北勇，殷伏生，安海艳，高奎武

病例报告

免疫性血小板减少症伴颅内出血1例

黄玉柱，王香梅，崔北勇，殷伏生，安海艳，高奎武

免疫性血小板减少症/并发症； 颅内出血/并发症； 儿童

皮肤黏膜出血是免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia,ITP)最常见的临床表现，颅内出血并不多见，但并发颅内出血仍是ITP的主要致死原因[1]。本院2013年共收治9例ITP患儿，均无典型的神经系统表现且均作头颅CT检查，发现颅内出血1例。现将本例治疗及随访情况报道如下。

1 病例资料

患儿，男，出生71 d。2013-09-20初诊。因“皮肤黏膜瘀点及瘀斑1天”入院。晨起发现面部散在针尖状出血点，午后遍及全身。精神状态及食欲尚佳。无尖叫及嗜睡，无呕吐及抽搐。无发热及咳嗽，大小便无异常。纯母乳喂养。否认外伤史。查体：体温36.5 ℃，脉搏140次/min，呼吸40次/min，体质量6.3 kg。神清，反应佳。全身皮肤针尖状出血点，以面部及躯干为甚；齿龈、口腔黏膜散在出血点；无黄疸。瞳孔等大等园，对光反射存在。心肺无异常；腹部柔软，肝脾未及肿大，无压痛、未及包块。关节无肿胀，四肢活动自如。血常规：红细胞3.34×1012/L，血红蛋白90 g/L，白细胞6.7×109/L，中性粒细胞0.20,淋巴细胞0.75，血小板7.0×109/L。凝血酶原时间12.34 s，活化部分凝血活酶时间33.09 s，凝血酶时间13.66 s，国际标准化比值0.95。尿素氮2.46 mmol/L，肌酐22.9 μmol/L，胱抑素C 1.10 mg/L；白蛋白38.41 g/L，总蛋白61.15 g/L，直接胆红素6.94 μmol/L，间接胆红素39.9 μmol/L，谷丙转氨酶65 U/L，谷草转氨酶64.8 U/L；肌酸激酶84.80 U/L，肌酸激酶同工酶17.39 U/L；乙肝五项中仅表面抗体(+)；人类免疫缺陷病毒、丙型肝炎病毒、风疹病毒、弓形虫、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒及梅毒螺旋体抗体均为阴性。……