吕雯，杨倩，刘永琴

临床护理

流程改造在早产儿管理中的应用效果

吕雯，杨倩，刘永琴

目的 探讨流程改造在早产儿管理中的应用及效果。方法 对2013-11/2014-04住院的适于胎龄的早产儿112例为观察组，选择与实施活动前2010-05/2013-10收治的适于胎龄的早产儿96例作为对照组。两组早产儿治疗措施相同，喂养及胃肠外营养方法相同。在此基础上观察组进行流程再造优化：建立新生儿皮损、液体外渗、窒息、胃食管反流预警机制；创造与母体子宫内环境接近的“鸟巢”环境；进行疼痛干预。比较入院7、14 d两组早产儿进食奶量及护理难免并发症发生率(留置针脱出、液体外渗、皮损)。结果 观察组早产儿入院7、14 d奶量明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)；观察组发生留置针脱出、液体外渗、皮损分别为1.78%(2/112)、3.57%(4/112)、3.57%(4/112)，少于对照组的8.33%(8/96)、10.42%(10/96)、12.50%(12/96)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 流程再造优化管理早产儿可降低护理难免并发症发生率，可促进早产儿进食奶量增长，提高生存质量。

儿科护理学； 操作流程； 流程改造； 婴儿，早产

早产儿指胎龄<37周出生的新生儿[1]。随着现代医学的发展，早产儿的并发症多得到有效控制，尤其是极低出生体重儿的死亡率大大降低。但早产儿因其自身发育不成熟，免疫力差，易出现并发症，加重病情。此外，频繁的医护操作如血管穿刺、气管插管等，更增加了护理难免并发症的机会。工作流程是护理人员开展护理工作的指南，也是保障护理安全的重要环节。通过流程再造优化，降低护理并发症，是护理领域共同关心的话题。本院新生儿病房通过流程再造优化管理早产儿取得了一定效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2013-11/2014-04对在南通大学附属吴江第一人民医院新生儿科住院的适于胎龄的早产儿112例为观察组，胎龄<37周，出生体质量<2 500 g。选择与实施活动前2010-05/2013-10收治的适于胎龄的早产儿96例作为对照组，胎龄<37周，出生体质量<2 500 g。两组患儿在性别、胎龄、体质量方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)，见表1。

1.2 诊断标准 符合《实用新生儿学》中早产儿的诊断标准[1]。

1.3 纳入标准 (1)符合早产儿的诊断标准；(2)入院时生命体症平稳；(3)患儿家属知情同意。

1.4 排除标准 (1)娩出时无重度窒息；(2)消化道畸形及严重感染者。

1.5 流程和方法 两组早产儿治疗措施相同，喂养及胃肠外营养方法见《中国新生儿营养支持临床应用指南》[2]。

在此基础上观察组进行以下流程再造优化。(1)优化风险管理流程：建立新生儿皮损、液体外渗、窒息、胃食管反流预警机制。①每日沐浴后常规评估患儿全身皮肤，提前干预。……