朱超 赵瑞新 王衍睿

海水浴疗法对我部疗养员中高血压患者血压的影响分析

朱超 赵瑞新 王衍睿

目的 探讨北戴河疗养区海水浴疗法对原发高血压患者康复效果。方法 选取近几年在我院疗养并按疗养计划实施海水浴体疗的疗养员200人，分为实验组(轻、中度原发高血压患者组)和对照组(健康疗养员组)，每组各100人，观察记录两组疗养员出、入院时的血压和心率，计算两组疗养员的血压差和心率变化，采用配对研究t检验分析两组疗养员之间的血压和心率变化有没有差异。结果 经过为期15 d规律的疗养和海水浴疗法，两组的血压和心率均有下降的趋势，但结果显示，实验组的出院血压和心率降幅较对照组明显(P＜0.05)；其中值得一提的是对照组的出院血压有向某个值(113/74 mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa)集中的趋势。结论北戴河海滨海水浴疗法对中、老年轻、中度原发高血压有显著康复疗效；对正常疗养员的血压有良好的调节作用，有助于保持正常血压稳定。

海水浴疗法；原发高血压；疗养康复

海水浴体疗是集海水浴、日光浴、空气浴、景观治疗和体疗为一体的海滨康复疗养项目。海水浴疗法是疗养员夏季最喜欢的运动疗法之一，也是慢性病康复的一种重要手段。海水浴作为海滨综合疗养因子对慢性疾病的康复治疗近年来逐渐受到重视[1]。近年来高血压病非药物物理康复疗法，得到越来越广泛的应用[2]。我院自建院以来，就利用北戴河海滨丰富的滨海自然疗养因子，对军队在职及离退休疗养员，采用常规休养疗结合海水浴体疗的疗养康复方法，在疗养员慢性病康复方面取得了很好效果。

1 对象和方法

1.1 对象 选择2013—2014年7、8月份来院疗养，入院前均经原医疗单位确诊为轻、中度高血压病，入院后又经病史、临床症状、体征及各项辅助检查诊断证实符合高血压病诊断和分级标准[3]的100例军队中、老年在职和离退休干部作为实验组；同时选择100例作为健康对照组。实验组：100例，男性78例，女性22例；年龄40～69岁，平均(54.5±2.7)岁；血压(145.8±4.65/95.1±4.70)mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，平均心率(82.3士5.1)次/min，病程1～6年。健康对照组：100例，男性80例，女20例；年龄35～55岁，平均(45.0±3.5)岁；血压(115.5±2.40/75.5±2.80)mmHg，平均心率(70.1±3.5)次/min。严格按照高血压诊断和分级标准剔除高血压3级、严重心律失常及靶器官严重损害患者。疗养期间均不改变实验组的心血管药物治疗方法。

1.2 方法 海水浴体疗方法：所有试验参与者均于每日午饭后2 h，由专职体疗医生带领至本院专属天然海滨浴场，在指定的海水区域内进行海水浴体疗运动，全套康复体疗操包括：浴前热身、沙滩观潮、浅水浸泡、海上游泳、沙滩漫步，共5节。运动处方：1次/d，40～60 min/次，6次周后休息1 d为1个疗程，全部疗养员均完成2个疗程。运动强度：运动时心率 (次/min)＝静息时心率＋(按年龄预算的最高心率-静息时心率)×60%，停止活动后心率应在3～5 min内恢复正常，运动量视年龄、体力而循序递增。

1.3 观察指标 两组入院疗养第2天、疗养结束出院前1 d，平静状态下测右臂肱动脉血压：收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)。

1.4 统计学方法 各计量资料用均值±标准差表示，组间比较采用配对t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

疗养前后，对照组各项观察指标变化显著缩小(P＜0.05)，HR指标变化不明显(P＞0.05)；实验组DBP、SBP、HR变化改善非常显著(P＜0.01)。疗养后实验组较对照组，SBP、DBP、HR差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

原发高血压病是中、老年疗养员是中很常见的心血管疾病之一。其病因与遗传、肥胖、高盐饮食、吸烟、大量饮酒、长期精神紧张、长期工作压力过大等因素有关[3]。我部在职及离退休中、老年疗养员中高血压发病率近年有上升且年轻化的趋势，特别是青、中年疗养员中非高血压病患者的血压水平普遍偏高。积极预防和治疗，特别是对非高血压而血压偏高的疗养员进行早期干预极为重要。随着现代疗养康复医学的发展，疗养康复医学成为无副作用物理疗法的重要方法，特别是运动疗法对原发高血压病患者的康复作用[4]，越来越受到重视。疗养期间加入适量运动疗法(海水浴体疗)，现已成为对早、中期高血压病和血压偏高的非高血压患者康复治疗的一个重要研究课题。

本院地处历史文化悠久的著名旅游疗养胜地北戴河区东部，属温带海洋性气候，四季分明，夏、秋季气候宜人，环境优美，非常适宜患有心血管慢性病的中、老年疗养员疗养康复。特别是在职疗养员入住疗养后，通过景观疗养、规律的休息、合理的饮食，可明显减轻工作压力，缓解精神上的长期紧张状况。北戴河海滨空气中的氧和负离子含量非常丰富，这些自然治疗因子通过自身的神经体液机制，能发挥出全身性的有益作用，松弛自主神经功能过度的兴奋，显著缓解周围小动脉痉挛，起到降低血压的良好效果[5]。特别是采用海水浴体疗的疗养员疗效更为显著，1个疗程结束后，大部分疗养员的血压可降至基本正常范围，精神愉快，体力增加，头晕、失眠等临床症状明显减轻。特别是对非高血压患者的血压偏高状态有很好的康复作用，并且对正常血压有积极的影响作用，对血压偏低的疗养员有一定的升高血压的作用，即结果中的对照组的血压有向113/74 mmHg集中的趋势，这是否说明了滨海综合疗养措施，特别是结合海水浴体疗法，有一定的减缓高血压危险人群的血压升高的进程的作用，由于随访时间较短，需要进一步延长随访时间来验证。

[1]赵永光，张卫兵，郑军，等.疗养医学发展现状与展望[J].解放军医学杂志，2010，35(9)：1053-1056.

[2]沈素兴，郭琪，练艺影，等.不同运动处方对勺型及非勺型高血压影响的研究进展[J].中国康复医学杂志，2014，29(5)：489-491.

[3]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华心血管病杂志，2011，39(7)：579-616.

[4]柴凤云.运动疗法对24例原发性高血压患者的影响[J].中国医药指南，2013(20)：194.

[5]原芳，王丽霞.有氧运动对轻度原发性高血压的疗效及内皮功能的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2006(12)：824-825.

2014-11-18)

1005-619X(2015)02-0157-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.02.021

066100 61195部队北戴河疗养院