岳洪梅 唐勇 张选斌 何苏慧敏 韩亚霏

高性能战斗机飞行人员电动转椅训练后导致7 500 m缺氧耐力不良两例报告

高性能战斗机；飞行人员；电动转椅；缺氧

7500 m急性缺氧耐力训练是通过缺氧体验和测定有效意识时间来评定飞行人员缺氧耐力的一种训练，以有效意识时间作为衡量飞行人员缺氧耐力是否合格的标准，是航空生理训练的基本内容之一。有效意识时间是指从中断氧源开始到不能有效地采取自救措施的时间间隔[1]。缺氧耐力存在个体差异性，航训顺序安排不合理或训练方法不当也会导致个体的缺氧耐力下降。本文报告两例电动转椅训练后导致缺氧耐力下降的个例。

1 临床资料

例1：某型三代歼击机飞行人员，男性，28岁，飞行总时间700 h。平素体健，心理测试合格。2012年9月在我中心进行7 500 m急性缺氧耐力训练，自述身体良好，训练前倒写数字测试中，该飞行人员书写流利，字迹工整，数字准确，无变形。倒写数字测试结束后进行急性缺氧耐力训练，用某型飞行人员抗荷抗缺氧能力检测仪模拟7 500 m高空氧气含量，训练进行后1 min内心电监护仪显示生命体征变化平缓，血氧饱和度由98%下降至89%，心率由95次/min上升到125次/min，在其后的40 s内，血氧饱和度急剧下降，由89%下降到64%，心率上升至135次/min。呼吸急促，面色苍白，出冷汗，出现书写速度变慢，书写错误，自我耐受不了主动中断倒写数字而停止训练。松解面罩并立即吸氧2 min后，呼吸逐渐平稳，血氧饱和度恢复到100%。自述训练过程中有眼花，手颤抖、头晕、恶心、出冷汗症状，训练全过程中意识清醒。追问其训练前休息及当日活动情况得知，本次急性缺氧耐力训练前10 min进行了电动转椅训练，自我感觉轻度不适。因此，初步考虑为电动转椅导致前庭器官不适引起，充分休息2 d后再次对其进行急性缺氧耐力训练，有效意识时间达3′36″，血氧饱和度由100%降至75%，心率由74次/min上升至104次/min，自我感觉除头晕症状外，无前次训练过程中的其他症状。吸氧2 min后症状消失，各种生命体征恢复正常，评定缺氧耐力良好。

例2：某型三代歼击机飞行人员，男性，34岁，飞行总时间1 950 h。平素体健，心理测试合格。2012年12月在我中心进行急性缺氧耐力训练，自述身体感觉良好，训练前倒写数字测试中书写流利，字迹工整，数字填写准确。倒写数字测试结束后进行急性缺氧耐力训练，抗荷抗缺氧能力检测仪模拟7 500 m高空氧气含量，训练前心电监护仪显示生命体征平稳，血氧饱和度97%，心率98次/min，训练进行后1′20″，血氧饱和度急剧下降，由97%下降到65%，心率上升至128次/min。呼吸急促，面色苍白，指甲发绀，出现书写速度变慢，书写错误，即停止训练。松解面罩并立即吸氧2 min后，呼吸逐渐平稳，血氧饱和度恢复到100%。自述训练过程中有全身无力，心慌，恶心，出冷汗症状，训练全过程中意识清醒。追问其训练前休息及当日活动情况得知，本次急性缺氧耐力训练前8 min进行了电动转椅训练，有轻度头晕、恶心等不适。因此，初步考虑为电动转椅导致前庭器官不适引起，充分休息2 d后再次对其进行急性缺氧耐力训练，测定有效意识时间达3′，血氧饱和度由100%降至70%，心率由68次/min上升至99次/min，自我感觉除头胀症状外，无前次训练过程中的其他症状。吸氧2 min后症状消失，各种生命体征恢复正常，评定缺氧耐力良好。

2 讨论

电动转椅是前庭功能检查和训练的重要设备，它可以产生各种角加速度，作用于参训者的半规管系统，刺激内耳前庭感受器。通过对飞行人员进行电动转椅训练，可以提高飞行人员前庭功能的稳定性[2]，降低空间定向障碍的发生率[3]。但是在电动转椅训练过程中，飞行人员前庭感受器受到加速度刺激后会出现前庭自主神经反应，引起一系列神经内分泌的变化，使物质能量代谢发生异性变化，从而出现头晕、出冷汗、面色苍白、恶心、呕吐等症状，导致其空间定向障碍的发生率增加[4]。电动转椅训练对前庭功能有较强的不良影响，是引发运动病的最强刺激[5]。汪运坤、刘庆东等[6-7]就分别报道了电动转椅检查和训练时出现的身体僵直或抽搐的突发病例。

在飞行人员进行7 500 m急性缺氧耐力训练时，机体主要通过循环和呼吸系统来进行缺氧代偿。在单纯急性高空缺氧情况下，动脉血氧分压降低至一定水平时，颈动脉体及主动脉体内的化学感受器兴奋，刺激呼吸中枢，引起呼吸加深加快。若动脉血氧分压仍无法得到改善，则机体可能会因缺氧出现副交感神经系统活动过度增强，引发血管迷走综合症，从而出现面色苍白、出冷汗、恶心等反应。因此如果电动转椅训练后飞行人员未经充分休息就进行7 500 m急性缺氧耐力训练，则急性缺氧引发的血管迷走综合征所产生的症状就可能与电动转椅训练引起的前庭自主神经反应症状出现叠加和相互影响，导致机体缺氧耐力急剧下降。

本文报告这两例7 500 m急性缺氧耐力训练前进行电动转椅训练，导致飞行人员发生缺氧耐力不良的病例，经过充分休息后，再次评定缺氧耐力良好，说明电动转椅训练后出现了自主神经反应，在休息时间不足，症状未完全消失的情况下，又进行了急性缺氧耐力训练，从而引起症状叠加和累积，因此导致飞行人员缺氧耐力不良。

在日常航空生理训练中，由于参训飞行人员多，时间紧，有时将各训练科目连贯进行。各训练科目间隔时间短，飞行人员休息不足，在体力和状态尚未完全恢复时就开始进行下一项航空生理训练。这导致机体反应和症状更显突出，从而影响了航空生理训练效果评定。陈晓健等[8]报道了两例因过度通气导致的急性缺氧耐力不良的病例。

3 建议

鉴于飞行人员航空生理训练效果受多种因素影响及各航空生理训练科目之间对机体的相互影响，现提出以下几点建议。

3.1 合理安排训练科目 航训科工作人员应合理安排训练科目顺序，并增加各训练科目的间隔时间，以避免各科目之间对机体的相互影响和叠加效应。

3.2 增加航训教育 加强与带队领导、航医的沟通。在航训教育课时，详细向空勤人员讲解航训的意义、方法和注意事项，使飞行人员在思想上认识到航训的重要性，提高对航训的积极性。做到训练前养成良好的的生活习惯，训练前晚不饮酒、不熬夜，训练当日早晨按时起床，进餐，不空腹参训，保持训练时良好的体能和精神状态[9]；在航空生理训练过程中不赶进度，不敷衍了事，认真对待每一项训练。

3.3 增强工作人员责任心 在进行急性缺氧耐力训练前工作人员应仔细询问受训飞行人员休息情况和其他科目训练情况，着重观察其一般情况，防止其他训练与缺氧相互影响，从而加重症状，影响评定结果。

[1]国防科学技术委员会.国家军用标准：急性缺氧耐力的综合评定[S].GJB 1092-91，1．

[3]黄炜，季思菊，李交杰，等.高性能战斗机飞行员前庭习服训练效果观察[J].中华航空航天医学杂志，2010，21(2)：85-87.

[4]张勇，曹伟民，于红霞.招飞体检中55例晕厥及晕厥前状态分析[J].中华航空航天医学杂志，1990，20(1)：62-64．

[5]谢溯江，戴建国，于立身，等.咖啡因和三唑仑对人体科里奥利加速度耐力的影响[J].中华航空航天医学杂志，2001，12(1)：18-21．

[6]汪运坤，郑瑶，叶晓军.招飞转椅检查诱发身体僵直一例[J].中华航空航天医学杂志，2012，23(3)：222．

[7]刘庆东.科里奥利加速度耐力检查诱发晕厥两例[J].中华航空航天医学杂志，2002，13(4)：246．

[8]陈晓健，李交杰，陈小萍.高性能战机飞行员航训过度通气致急性缺氧耐力不良两例[J].中国疗养医学，2010，19(5)：460-461．

[9]洪威，田静.参训对象影响航训效果的原因分析[J].中国疗养医学，2008，17(5)：318-319．

2014-06-14)

1005-619X(2015)011-1225-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.11.055

266071 空军青岛航空医学鉴定训练中心

全军后勤科研项目(CKJ12J012)；全军医学科技青年培训项目计划(13QNP083)