综 述

慢性心力衰竭患者胰岛素抵抗的相关研究进展

心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和（或）射血功能受损，心排血量不能满足机体组织代谢需要，以肺循环和（或）体循环淤血，器官、组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征。其主要表现有呼吸困难、体力活动受限和体液潴留[1]。慢性心力衰竭（CHF）是一组以慢性炎症和神经内分泌紊乱为特征的临床综合征，是众多心血管疾病的终末期表现和最主要的死因，故CHF的机制已成为研究的热点。研究发现，尽管给予CHF患者规范化治疗可以改善其长期预后，但仍不能完全阻止CHF的进行性发展。近年来，国内外的研究显示，CHF患者普遍存在胰岛素抵抗（IR），而IR又可以加速CHF的进程[2]。CHF和IR之间的恶性循环会不断导致CHF恶化和IR加重。因此，阻断CHF和IR之间的相互作用有望成为CHF的治疗靶点。本文就近年来CHF患者IR的发生机制及两者关系的研究现状作一简要综述。

1 胰岛素抵抗

1.1 胰岛素与胰岛素受体 胰岛素（INS）是由胰岛B细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白质激素。INS是机体内唯一降低血糖的激素，同时可促进糖原、脂肪、蛋白质的合成。它是一种特殊的激素，不能直接发挥作用，必须和细胞上的INS受体紧密结合。

胰岛素受体（insulin receptor）是一个四聚体，由2个α亚基和2个β亚基通过二硫键连接。两个α亚基位于细胞质膜的外侧，其上有INS的结合位点；两个β亚基是跨膜蛋白，起信号转导作用，是一种特殊的蛋白，主要分布在肝脏、肌肉、脂肪、心肌等组织的细胞膜上，它对INS特别敏感，而且识别性极强。……