冠状动脉CTA在支架术后随访中的应用

2015-09-15石秋林屈正杨桂林刘晓峥韩辉李延培王彦辉

中国心血管病研究 2015年2期

石秋林屈正杨桂林刘晓峥韩辉李延培王彦辉

临床研究

冠状动脉CTA在支架术后随访中的应用

石秋林屈正杨桂林刘晓峥韩辉李延培王彦辉

目的评价与分析冠脉CTA在经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后随访中的应用价值。方法回顾性选取2010年1月至2013年10月煤炭总医院完成首次PCI术患者68例，共植入支架145枚。入选患者在术后1年内未再行任何血管再通术（球囊扩张、支架、搭桥等），术后1年左右来我院复查。患者复查时均无明显胸部不适主诉。复查时接受冠脉CTA和冠状动脉造影（CAG）两种检查（二者间隔不超过3个月），分别记录各自分析的支架数目、直径、长度、厚度等，对比两种检查方法诊断支架再狭窄（ISR）的灵敏度、特异度及准确性等。结果 145枚支架中10枚支架因CTA图像差不能评估而排除。135枚可评估支架中，11枚（8.1%）支架经CAG诊断为ISR，其中10枚（7.4%）支架CTA正确诊断ISR，1例漏诊；CTA误诊9例（其中8例支架直径≤2.75 mm，6例支架长度≥30 mm）。结论无明显心绞痛症状的PCI患者术后1年复查，冠脉CTA可作为首选的检查，CTA对支架内再狭窄的定性诊断高于定量诊断。

冠脉CTA；冠状动脉造影；经皮冠状动脉介入治疗；再狭窄

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是治疗冠心病的有效方法之一。Fischman等[1]和Holmes等[2]认为，无论是金属裸支架（20%～30%）还是药物洗脱支架（5%～10%）再狭窄发生率仍不容小视。支架内再狭窄（ISR）、正常冠脉再狭窄等病变影响了PCI术治疗的远期预后。PCI患者术后的随访工作必不可少。