综 述

冠心病患者心脏康复研究进展

在我国，心血管病危险因素流行趋势尚未得到有效控制。随着人口老龄化的快速进展，心血管病的发病率及致残率均提高，致死年龄提前，带病生存人数剧增。虽然冠状动脉介入手术可高效再通病变血管，最大限度地挽救濒死与缺血心肌，且创伤小、成功率高，易被患者所接受，已成为急性冠脉综合征和部分稳定型心绞痛的重要治疗方法，使冠心病患者急性期的病死率大幅下降，但国际上作为急性冠脉综合征、冠状动脉旁路手术（CABG）或经皮冠状动脉介入术（PCI）后的冠心病患者IA级推荐的心脏康复，在我国心血管界的应用尚未得到足够重视[1,2]。本文就心脏康复在冠心病患者中的重要作用作一综述。

1 心脏康复的概述

WHO对心脏康复的定义是“使冠心病患者恢复到适当的体力、精力和社会适应能力，使其通过自己努力，尽可能地恢复正常生活”[3]。心脏康复涵盖了心血管医学、康复医学、营养学、运动医学、心理学的内容，包含对疾病的危险评估、个体化运动方案制订、心脏危险因素控制及患者的教育和咨询，要求患者通过自身的努力，使躯体、心理、社会、职业和情感恢复到最佳状态，并在社会中维持正常的角色地位并过上积极的生活[1]。

心脏康复的历史可追溯到200多年前，而近50年则是它快速发展、走向成熟的阶段。1939年，心梗形态学研究人员认为心梗坏死组织转化为纤维化瘢痕至少需要6周，临床医师认为心梗患者早期活动会引发室壁瘤形成、心衰、心脏破裂、心律失常甚至猝死等并发症，因此主张严格卧床禁止活动6～8 周，一般卧床休息 3～4 个月[4]。……