徐继阳　张校铭　余云生★　沈振亚　黄浩岳

右胸前外侧切口微创二尖瓣置换术临床疗效观察

徐继阳张校铭余云生★沈振亚黄浩岳

目的 总结右胸前外侧小切口二尖瓣置换手术临床经验，探讨其临床意义。方法 对2011年4月至2014年8月期间行右胸前外侧小切口二尖瓣置换术（微创组）60例患者临床资料进行分析。其手术径路为经右胸前外侧第4肋间切口，采用股动脉、股静脉建立体外循环，经房间沟或右房切口实施二尖瓣置换手术，术后评估手术效果。并与行常规胸骨正中切口二尖瓣置换手术80例患者（对照组）进行比较。结果 60例均手术成功，术后早期死亡1例，死于低心排血量综合征和右心功能不全。胸骨正中切口组无死亡病例。微创组平均手术时间（198.5±58.2）min，体外循环时间（49.5±18.2）min，升主动脉阻断时间（43.0±18.6）min，术后平均呼吸机辅助时间（7.2±3.0）h，术后平均胸腔引流液（415.5±252.4）ml，平均住院时间（12.5±4.4）d。微创手术组患者与胸骨正中切口组患者比较，微创组手术时间长于传统手术组，体外循环时间、升主动脉阻断时间差异无统计学意义（P＞0.05），术后呼吸机辅助呼吸时间，术后胸腔引流液及术后住院天数微创组少于传统手术组。结论 右胸前外侧切口二尖瓣替换术安全可靠。与传统正中切口比较，减小生理、心理创伤，有利于患者术后的恢复，值得推广应用。

微创 二尖瓣置换术 微创外科 小切口

传统的心脏手术为大创伤手术，常规切口为胸骨正中切口，该切口术野暴露好，但胸骨正中切开创伤巨大，术后患者疼痛明显。……