章亚东

本期半月板专题发表的论著多数与半月板损伤的修复 ( 缝合 ) 有关。事实上，在过去相当长的时期内，人们从来不会考虑半月板损伤的修复问题，因为半月板一直被认为没有明确的功能和用途，甚至被描述为“腿部肌肉起点的无功能残留物 ( functionless remnants of leg muscle origin )”[1]。因此，半月板损伤后标准的处理方法就是将半月板切除，而且切除越彻底越好。所有半月板切除术后出现的问题，均被归因于半月板切除不够彻底[2]。这样的思维一直引领着学术界，直到 1948 年 Fairbank[3]报道 107 例半月板切除病例的临床结果为止。Fairbank 的报道历史性地指出，在半月板切除以后，由于半月板的缺损导致多数病例出现股骨髁变平，观察结果证实患者的膝关节间隙变窄和骨赘形成现象严重，即被称为“Fairbank 三联征”。尽管当时远没有完整阐述半月板切除的严重后果，但是，这已经让当时能优雅地完成半月板切除术的医生，从洋洋得意变得惴惴不安。很快，Fairbank 的继任者们越来越清晰地显示出半月板切除 ( 全部或部分 ) 对膝关节功能的巨大危害，并无可辩驳地证实了膝关节的功能与半月板的保存量有直接关系[4]。这些开创性的工作从根本上颠覆了传统的半月板损伤的治疗理念。

如今，大量的科学研究已经系统阐明了半月板在膝关节的解剖，生物力学和功能中的特殊地位和重要性。作为膝关节一个重要的组成部分，半月板具有缓冲应力和震荡、增大关节接触面积、降低关节表面应力、提高胫股关节适配性、稳定膝关节、保护和润滑关节软骨等作用[5]。……