杨益风　宋彩芳

肥胖患者减重手术术后并发症的处理

杨益风宋彩芳

随着社会经济的发展，人们生活水平的提高，生活方式的不断改变，肥胖人群的比例在不断的增大。我国肥胖人群以腹型肥胖居多，腹型肥胖是引发脂肪代谢混乱的主要危险因素之一。以腰围作为腹型肥胖的主要诊断标准，已得到了广泛的关注。肥胖会引起一系列疾病，如Ⅱ型糖尿病、心血管系统疾病、呼吸道疾病和癌症、高血脂等，而减肥可以减少相关疾病的发病率，而且能降低病死率［1］。目前对肥胖治疗的一些简单保守的减肥方法已无法达到期望的效果，减重手术是目前治疗肥胖病的有效方法之一。

1　减重手术

1.1术式类型 目前减重手术主要有以下几种主流术式：（1）以限制胃容量为主的腹腔镜下可调节性胃束带及胃袖状切除术（LSG）。（2）以减少营养在肠道吸收的胆胰转流术联合十二指肠转位术（BPD-DS）。（3）以及结合了限制胃容量和减少营养吸收的腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术（LRYGB）。理想的减重手术包括以下几大要素：（1）危险性低，病死率＜1%，并发症率＜10%。（2）术后副作用少，生活质量好。（3）再手术率低；手术可逆［2］。然而不少肥胖患者术后出现严重的并发症，不少甚至需要再次手术，因此术后并发症的预防及处理影响手术效果、医患关系乃至该学科的健康发展。

1.2并发症 目前的主流减重手术早期并发症为易出现术后出血和减重手术后出血可来自胃肠腔内的吻合口，也有可能来自于胃肠腔外的肠系膜边缘、腹壁戳孔及脾脏等周边部位。……