吴俊　潘锁花　何育枝　李娟*

・病例报告・

一例手部皮肤撕脱合并感染患者的护理

吴俊潘锁花何育枝李娟*

人类手的结构精细复杂，肌肉组织少，功能高度完善，在日常生活和工作中发挥着重要的作用，手外伤的皮肤、神经、血管、肌腱等的修复，尽可能Ⅰ期完成，这样才能获得良好的临床治疗效果。急诊初步治疗不当，必将导致伤口不同程度的感染，甚至瘢痕挛缩，严重影响手部外形与功能。2013年11月本科门诊成功治愈1例手部撕脱合并感染的伤口，现报道如下。

1　临床资料

患者，女，34岁，2013年10月28日工作时不慎被机器绞轧，致手背大面积皮肤撕脱，当地医院处理13d，效果不佳，于2013年11月10日来本院就诊。初诊评估：患者右手背伤口面积5cm×3cm，周围皮肤红肿，伤口发黑，有大量的浅黄色渗液，伤口床有黑色和黄色腐肉，疼痛数字分级法评分为6分［1］。患者生命体征平稳，营养状况良好，体质指数（IBM）为23.4，精神状况不佳，表情痛苦，烦躁，血糖及各项指标正常。

2　护理

2.1心理护理 患者由于突遭机器绞轧致手部皮肤大面积撕脱，疼痛难忍，更因受伤当时未能彻底清创，出现伤口感染加重，不能正常生活和工作，在身体受到伤痛折磨的同时，心理也受到极大的刺激，患者出现明显的焦虑、紧张、烦躁、恐惧等心理反应。因此就诊时，耐心听患者诉说，并与其交谈，给予理解和安慰。同时将治疗的方法、目的及预后向患者及家属作简要说明，取得患者的配合。

2.2伤口护理 每次处理前评估伤口的面积、组织颜色、渗液量、周围皮肤情况。……