包奕琳综述 覃纲审校

头颈鳞癌靶向放疗进展*

包奕琳1综述 覃纲1审校

近年来随着影像、放疗技术及分子靶向治疗的研究，使得作为头颈部鳞状细胞癌（head and neck squamous cell carcinoma，HNSCC）三大传统治疗方式之一的放疗得到了发展。靶向放疗作为HNSCC新的治疗手段进入了人们的视野，它主要通过放疗设备及技术将放射线高效的靶向作用于肿瘤组织细胞同时减少放射线对正常组织细胞的伤害，保护肿瘤组织周围的重要器官和组织。主要方式包括调强放射治疗（intensity modulation radiated therapy，IMRT）、超分割放疗 (accelerated fractionation，AF)等。同时，具有靶向作用的方法包括单克隆抗体、小分子抑制剂、基因治疗、化疗药物等也在放疗增敏方面取得了一定的研究成果。本文主要对调强放射治疗、超分割放疗、影像技术运用及靶向药物在HNSCC靶向放射治疗中的应用和进展进行综述。

1 IMRT在HNSCC靶向放疗中的应用

IMRT是放疗史上的一次变革，它利用CT扫描逆向三维治疗计划系统设计出合理适形的放射线剂量分布，使靶区内和靶表面剂量分布均匀，与常规放疗相比，它通过准确勾画临床靶区（clinical target volume，CTV），提高肿瘤区照射剂量，从而保护正常组织[1]。Lee等[2]率先报道鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma,NPC）患者IMRT治疗结果，67例中晚期NPC患者IMRT治疗结束后2年，几乎所有患者的口干症状均未超过Ⅰ级；IMRT组和常规放疗组口干发生率分别为9.38%(2/32)和94.59%（35/ 37），张口困难发生率分别为6.25%（2/32）和72.97%（27/37），此研究显示NPC患者IMRT与常规放疗相比较在提高肿瘤局部控制率的同时明显降低了放疗不良反应。Zong等[3]对1241例病理类型为WHOⅢ型（1175/1241,94.7%）、Ⅱ型（53/1241,4.3%）、Ⅰ型（13/1241,1%）NPC患者IMRT治疗后的预……