杨晓婕 郭志华 李占江

中国.首都医科大学附属北京安定医院/临床心理学系，精神疾病诊断与治疗北京市重点实验室，北京重大脑病研究院精神分裂症研究所(北京) 100088 △通讯作者 E-mail:lizhanjiang1221@sina.com

精神分裂症是常见的重性精神疾病，患病率、复发率、致残率较高，且疾病负担较重，目前尚无理想的根治措施。较多报道精神分裂症患者服药依从性差，复发患者一半以上与停药有关，精神分裂症患者服药依从性差通常受多种因素的影响，目前认为自知力缺乏是主要的原因。自知力缺乏严重影响了患者的预后、社会功能、职业功能和生活质量。因此，重视精神分裂症患者自知力意义重大，本文就近年来精神分裂症患者自知力研究进展作一综述。

1 自知力的定义

1934年Lewis 将自知力定义为:“对自身病态变化的一种正确态变”。1989年David 提出了自知力的三维学说，即对疾病的认识，对精神病性症状的正确分辨和描述，对治疗需要的识别［1］。第5 版精神病学将自知力定义为:病人对其本身精神病状态的认识能力，即能否觉察或识别自己有病和精神状态是否正常，能否正确的分析和判断，并指出既往和现在的表现与体验中哪些是属于病态［2］。无自知力是精神障碍的一个主要症状，也是诊断精神分裂症的一个重要依据［3］。

2 精神分裂症患者自知力的现状和研究意义

自知力缺乏是诊断精神障碍一致性最高的症状［4］。Amador 及同事研究发现，50%～70%的精神分裂症患者存在自知力不完整或者对疾病没有认识。……