傅云春

·经验与教训·

支撑喉镜手术致舌神经受损的原因分析与预防

傅云春1

支撑喉镜手术是耳鼻咽喉科常用的一种检查和治疗方法，其在下咽和喉部疾病的诊断及治疗方面应用十分广泛。由于操作或处理不当，支撑喉镜手术中引起各种并发症者并不少见[1]。舌神经损伤是喉镜检查中并不常见的并发症,但曾有在支撑喉镜检查和气管内插管时舌神经损伤的报道[2]。因此，舌神经损伤逐步被人们所关注。本文回顾分析2009年8月～2012年11月的547例支撑喉镜下喉显微手术患者的临床资料，报道如下。

资料与方法

1 病例资料

本组547例支撑喉镜下喉显微手术病例，其中男性315例，女性232例，年龄18～78岁。其中声带息肉275例，声带白斑40例，喉乳头状瘤58例，声带早期癌5例，会厌囊肿40例，声带囊肿38例，声带小结91例。全部病例均经病理切片证实。

2 手术方法

本组547例住院病人,术前常规检查排除手术禁忌证，予以支撑喉镜下喉显微手术。麻醉方式：全身麻醉，经口气管插管。手术步骤：患者仰卧位，肩下垫枕，头置于过度后伸位。经口插入支撑喉镜，固定支撑架，在喉显微镜下进行手术，用喉部显微手术器械逐步切除肿块组织，如病变组织较小可直接用喉钳咬除，对较大的病变组织用喉钳向内牵引，基底黏膜用喉显微刀或显微剪切开，将肿块逐步分离完整切除，或分次钳取切除干净，对声带囊肿可切开表面黏膜，将囊肿分离后切除，渗血创面用肾上腺素棉片压迫止血。若有活动性出血者，电凝烧灼止血。……