黄银娟，杨海霞

（郑州市第七人民医院妇科河南郑州450000）

处女膜修补术的临床应用分析

黄银娟，杨海霞

（郑州市第七人民医院妇科河南郑州450000）

目的：探讨处女膜修补术的几种方法。方法：对2013-2015年63例处女膜修补术的手术方法进行回顾性分析并随访。结果：环行埋线法22例，痊愈率100%；夹层法33例，2例未愈；三层缝合法8例，1例未愈；未愈者均采用环行埋线法二次修补，效果满意。结论：每种手术方法都有优势与局限性，应因人而异。

处女膜修补术；手术方法；效果

处女膜是女性阴道口处的一个圆形粘膜皱襞，厚1～2mm，一般多于第一次性交时破裂，也有少数因剧烈运动、意外等原因导致破裂。由于中国传统观念将处女膜的完整、新婚初夜见红作为衡量女性道德的标准。目前要求处女膜修补术的人数愈来愈多，虽然手术不大，但因处女膜组织血运差，粘膜薄，成功率不高［1］，并且每位患者的处女膜破裂程度不同，因此手术方式亦有所不同。现选取笔者所在科室2013-2015年进行的63例处女膜修补术的手术情况报道如下。

1　临床资料

本组共63例处女膜修补术患者，年龄18岁～31岁，平均年龄24.5岁，57人因性交破裂，2人有人工流产史，4人有药物流产史。处女膜破裂位置不一，裂口间距较大。均为第一次行修补术，其中环行埋线法22例，夹层法33例，三层缝合法［2］8例。

2　手术方法

2.1术前评估

手术均选择于月经干净3～7d，血凝四项正常，妇科检查生殖器无炎症，白带常规正常。

2.2手术准备

采用膀胱截石位，以碘伏消毒会阴及阴道，向两侧牵拉小阴唇，暴露阴道口。0.5%利多卡因局麻。

2.3手术方法

2.3.1环行埋线法：用小圆针及5-0丝线由裂缘边缘进针，先沿处女膜基底环形缝合一圈，此时处女膜孔可容一指通过；再沿处女膜孔缘内外层之间环形缝合一圈，最终处女膜孔仅容小指尖通过。

2.3.2夹层法：先将处女膜裂缘一侧内外层粘膜用眼科剪修成斜面，形成楔形创面，再将裂缘的另一侧膜内外层分开2～3mm，随后将楔形创面插进另一侧分开的腔隙中去，用5-0羊肠线先贯穿缝合裂缘，再间断缝合裂缘。

2.3.3三层缝合法：沿处女膜缘作一圆弧形切口，沿切口剪开处女膜形成内外两层，锐性分离两层间横截面，形成上中下三层，先分层缝合最后全层缝合。

2.3.4术后医嘱：嘱患者术后每日用高锰酸钾溶液清洗会阴部，穿宽松的内裤，以尽量减少摩擦，禁止剧烈运动、骑跨动作及性生活3个月，手术1月后复查。

3　结果

手术1月后来院复查患者50人，余下13人电话随访。环行埋线法22例，痊愈率100%；夹层法33例，2例未愈；三层缝合法8例，1例未愈；未愈者均采用环行埋线法二次修补，效果满意。

4　讨论

在我国由于传统文化仍起主导作用，完整的处女膜、性交时的突破感、见红是女性贞洁的象征，一旦处女膜完整性被破坏或新婚之夜无见红，可导致家庭破裂等严重后果，处女的主要标志仍然是新婚之夜同房后出血即见红［3］。因此处女膜破裂带给未婚适龄女性巨大的心理创伤。有关处女膜修补术性道德的讨论文献比较多，绝大多数学者持赞同态度。处女膜修补术不仅是解决生理问题，更重要的是缓解女性的心理压力的一种方法。处女膜多在第一次同房时破裂，亦有在剧烈运动、意外等后破裂。根据临床观察处女膜破裂可分为三种类型，裂隙型（一般组织较厚，血供好，易修复），分块型（组织厚度不均，较易愈合），菊花瓣型（组织菲薄，血供差，不易愈合）［4］。处女膜修补术是通过手术重新构建完整的处女膜外观来解决患者的心理负担问题［5-7］。目前，处女膜的修补术方法多种多样，基本原理均为处女膜两层黏膜的缝合［6］，但由于处女膜组织菲薄质脆，血运不佳，术后切口张力较大，易受到污染及护理困难等原因，使传统处女膜修复术的成功率较低，尤其是复杂处女膜破裂的修复。因此没有任何一种手术方法均适用于所有类型的处女膜破裂，故手术医师应熟悉各种术式。目前处女膜修补术的术式主要有瓦合法、环形埋线法、贯穿缝合术、夹层术、直接缝合法、荷包减张缝合术、纵行劈开双层横行褥式缝合术、三层缝合法处女膜修补术等［8］。传统的环形埋线法因不存在羊肠线的吸收脱落，适用于近期准备结婚的患者。夹层法因其增加创缘接触面，有利于术后愈合，并且缝合处不易出现组织堆积，局部肿大，适合于永久性修补，但若破裂间距较近，组织量少，就不易操作。传统术式常由于不能克服血供少和张力大的矛盾而切口愈合率欠佳［7］。三层缝合法适用于复杂的多点破裂，术后效果满意，但操作复杂，若操作不当有可能损伤前庭大腺。

由于处女膜组织是环形薄膜，此薄膜皱壁间为结缔组织，组织脆弱、血供差［9］，再加上前邻尿道口、后临肛门以及阴道不断产生分泌物，细菌较多，环境潮湿，对术后伤口的愈合都十分不利，若脆弱的创面再承受较大的张力，伤口则很难愈合［10］，因此处女膜修补术后有裂开的可能，一旦术后失败，又带给患者新的心理创伤，因此探讨最适宜的手术方式，提高修补术的成功率，是我们共同面临的问题。

目前处女膜修补术有各种术式，但无统一标准的适应证，每一种手术方法都有其优势和局限性，在实际临床工作中各个患者的情况不尽相同，某一种手术方法很难解决所有患者的问题。因此，手术医师应熟悉每一种术式，跟据患者处女膜破裂的具体情况及要求，因人而异，选择最适合患者的手术方式就是最好的手术方法。目前，在原有的传统术式的基础上，各种创新或改良的手术方法及多种术式的联合应用层出不穷。改良术式相较于传统的术式，具有愈合率高，并发症少，术后效果满意率高，更好的模拟了处女的正常生理特点［11］，前景值得期待。

［1］陈曦，谭谦，周宏礽，等.纵形劈开双层横行褥式缝合处女膜修补术［J］.中国美容医学，2008，17（3）：349-350.

［2］魏蜀一，李强，李森恺，等.三层缝合法处女膜修补术［J］.中国美容医学，2013，22（1）：91-93.

［3］Awwad J，Nassar A，Usta I，et al.Attitudes of Lebanese university students towards surgical hymen reconstruction［J］.Arch Sex Behav，2013，42（8）：1627-1625.

［4］刚君，章婷婷，方小玲.处女膜修补术的思考［J］.医学与哲学，2006，27（3）：36.

［5］Foldes P，Droupy S，Cuzin B.Cosmetic surgery of the female genitalia［J］.Prog Urol，2013，23（9）：601-611.

［6］shawD，LefebvreG，BouchardC，eta1.Femalegenital cosmetic surgery［J］.J 0bstet Gynaecol Can，2013，35（12）：1108-lll4.

［7］Kopelman LM.Make her a virgin again：when medicaldisputes about minorS are cultural clashes［J］.J Med Philos，2014，39（1）：8-25.

［8］杨晓，陈兵，王晋煌，等.半荷包式缝合法在处女膜修补术中的应用［J］.中国美容整形外科杂志，20ll，22（1）：47-49.

［9］刘德成.116例处女膜破裂修补术治疗体会［J］.医学信息（上旬刊），2011，24（1）：4ll-412.

［10］勾庆芬，姚翠英，付冰川.应用瓦合粘膜瓣及荷包减张缝合处女膜修补术［J］.中国美容医学，2010，19（2）：160-161.

［11］van Moorst BR，van Lunsen RH，van Dijken DK，et al.Back Grounds of women applying for hymen reconstruction，the effects of counselling on myths and misunderstandings about virginity，And the results of hymen reconstruction［J］. Eur J Contracept Reprod Health Care，2012，17（2）：93-105.

编辑/张惠娟

The clinical analysis of the hymenorrhaphy

HUANG Yin-juan，YANG Hai-xia
（Department of Gynecology，The Seventh People's Hospital，Zhengzhou 450000，Henan，China）

ObjectiveClinical research of different method of hymenorrhaphy.MethodsFor 63 patients with surgical repair of the hymen from 2013 to 2015，Methods of operation were analyzed retrospectively and follow-up.Results The cases of Loop embedding method were 22 and the cure rate was 100%.The cases of sandwich method were 33 and 2 patients were not cured.The cases of suture three stratums around the introitus methods were 8 and 1 patients were not cured.Conclusion Every operational manner has superiority and limitation，so we should adopt appropriate method aim at different patient.

hymenorrhaphy；methods of operation；effect

R713.2+1

A

1008-6455（2015）14-0008-02

2015-05-11

2015-06-25