郭昌灏

自体脂肪颗粒移植隆乳术168例临床观察

郭昌灏

北京常好丽格医疗美容诊所，北京100026

目的 探讨自体脂肪移植隆乳术的临床治疗效果。方法 选取2009年1月至2

013年1月期间在我院接受治疗的自体脂肪颗粒移植隆乳术患者168例，共包括212侧乳房。根据患者的自身脂肪分布情况，对患者行自体脂肪颗粒移植隆乳术，对患者的治疗效果进行回顾分析。结果 168例患者均顺利完成手术，术后切口均为I期愈合。术后1年对患者进行随访，发现患者术后乳房体积伴有不同程度的增大趋势，对患者行多次注射后达到较为满意的效果。结论 自体脂肪颗粒移植隆乳术具有较好的治疗效果，该种术式操作简单、损伤小，可有效提高患者的生活质量，促进患者身心康复。

自体脂肪颗粒；移植；隆乳术；效果

随着社会经济的不断发展，许多女性对于自身的外形体态要求均获得了一定的提高。对于小乳症患者，常使用隆胸手术进行治疗。一直以来，临床上主要以硅凝胶乳房假体隆乳术对患者进行治疗，但许多患者担心该类术式可引发一定的后遗症，如排斥反应、假体渗漏等。近年来，自体脂肪颗粒移植隆乳术在临床上获得了重视，该项术式可有效避免排斥反应，且取材较为容易，手术操作简单[1]。此外，自体脂肪移植可根据患者体型选择身体内的多余脂肪，如腰部脂肪、大腿脂肪等，可间接对患者的外形加以修善。在本次调查中，我院对自体脂肪颗粒移植隆乳术的临床效果进行分析，具体情况如下：

1 资 料 与 方 法

1.1 临床资料

本文选取2009年1月至2013年1月期间在我院接受治疗的自体脂肪颗粒移植隆乳术患者作为本次调查对象。患者年龄为22～39岁，平均（28.0±2.5）岁。

1.2 方 法

所有患者均接受自体脂肪颗粒移植隆乳术治疗，具体情况如下：根据患者体型，结合患者自身要求为患者选择脂肪抽取部位，通常以腰腹部、大腿部的脂肪抽取为主。 在选定脂肪抽取部位后，以生理盐水500ml、2%利多卡因20 ml、肾上腺素0.5ml与5%碳酸氢钠10ml配制肿胀液。并将肿胀液注射于吸脂部位，使得患者产生组织肿胀感。选择直径为2.5mm的吸脂针，并与20ml的一次性注射器进行连接，将注射器轻拉轻吸，保持低负压。医师左手触摸患者皮肤表层，感受抽吸层次，右手则持注射器进行反复抽吸。对于所抽出的脂肪，需以庆大霉素与生理盐水混合液进行反复的清洗，以清除残留的血液与脂肪滴，直到得到纯净的脂肪颗粒，待用。观察患者的乳房，对脂肪颗粒的填充分为进行标记，手术切口选择在腋前线上乳房外侧缘，切口长度约为3mm左右，切口深度直至到达皮下。以直径2,5mm的注射针管对乳房腺体后进行放射状穿刺。后将纯化的脂肪颗粒缓慢推注于穿刺隧道内，同时留取部分脂肪注射于乳房皮下脂肪层，每侧注射量为150～250ml。术后对患者患侧乳房进行按揉，缝合切口。术后行常规抗感染处理，且不可挤压或按摩乳房。术后观察患者的乳房形态，对于不满意者则进行2次注射治疗。

1.3 观察指标

对患者的手术治疗效果与患者满意度进行观察。其中，以双侧乳房对称、大小适中、形态饱满为手术治疗成功，否则为失败。

2 结 果

我院于术后3个月～1年时间内对患者进行随访，其中168例患者手术切口均为I期愈合。其中，22例患者于1次注射后即取得了较好的治疗效果，所占比例为13.1%（22/168）；32例患者于2次注射后取得了较好的效果，占19.0%（32/168）；66例患者于3次注射后取得了较好的治疗效果，占39.2%（66/168）；40例患者于4次注射后取得了较好的治疗效果，占23.8%。剩余8例患者放弃继续注射治疗。对患者术后满意率进行统计，并由结果可知，本次治疗满意率为88.1%（148/168）。

3 讨 论

随着社会经济与人们思想的不断进步，越来越多的女性敢于展现自己的外在美。乳房作为女性的第二性征之一，丰满的乳房往往可展示女性的独特魅力。而小乳症女性因乳房扁平往往产生一定的自卑感，并希望通过有效的医学手段改善自己的乳房形态，增加自信心。以往，临床上主要以硅凝胶乳房假体隆乳术治疗小乳症，但该项手术具有创口大、术后遗留手术瘢痕及可能发生排斥反应等缺点，无法满足现代女性对于美的要求[2]。随着医学技术的不断发展，自体脂肪颗粒移植治疗术在临床上获得了一定的应用。

根据自1893年，即有相关报道指出可进行脂肪组织自体移植，且取得成功。且随着时代发展，自体脂肪移植手术已在不断的完善。该项术式主要从自身脂肪堆积部位进行抽脂，而后对所抽取的脂肪进行处理后，再注入乳腺内与腺体。从而达到增加乳房体积的目的，改善女性的曲线，增加女性的自信[3]。同时，通过自体脂肪移植还可取出人体多余的脂肪组织，如腰部、大腿部等，进一步改善了女性的体态美，一举两得。因此，自体脂肪颗粒移植术在临床上备受关注，也受到许多女性的亲睐。

笔者对自体脂肪颗粒移植隆乳术的手术要点进行总结，如下：（1）手术成功与否与多项因素相关，如脂肪移植数量、受区接触面积、移植脂肪血液循环重建等，因此在抽脂过程中，需尽可能的保留脂肪颗粒的活性，根据患者的具体情况推入适宜的脂肪移植树立，完善移植后的血液重建。同时，在抽脂过程中，往往负压吸引管较注射器吸引而言产生的损伤较大，因此笔者建议以一次性注射器进行低负压抽脂，避免对脂肪细胞造成不必要的破坏。（2）在对脂肪颗粒进行纯化时，需纯化彻底，将脂肪中所包含的血细胞、肿胀液、脂滴等彻底的清洗干净。本次调查中，我院以含有庆大霉素的生理盐水对抽取的脂肪组织进行清洗，且清洗液温度在4℃，其主要原因为通过低温清洗可减低脂肪细胞的耗氧量，使得脂肪细胞的体外存活时间得以延长。同时，清洗干净脂肪组织中所残留的肿胀液，可提高脂肪颗粒的活性[4]。（3）在脂肪注射过程中，我院以直径2.5mm的注射针管以分层注射方法将脂肪注入乳房皮下及腺体后，这样的缓慢推入可助于脂肪的均匀分布，可使得乳房形态看起来更加的饱满、充实。（4）术后对患者进行乳房按摩，可促进脂肪颗粒与受区组织接触更加充分，保障所注射入的脂肪组织能得到充足的血供，提高脂肪组织的存活率[5]。由本次调查结果可知，168例患者最后成功治疗160例，其中以3次注射后成功人数最多，其余8例患者因个人原因自行放弃治疗。且本次治疗满意率高达88.1%。

综上所述：自体脂肪颗粒移植隆乳术具有较好的治疗效果，该种术式操作简单、损伤小，可有效提高患者的生活质量，增加患者的自信。笔者认为，自体脂肪颗粒移植术将逐渐取代以往的硅凝胶乳房假体隆乳术，成为现代女性的首选隆乳术。

[1]唐泓波,陈雪,张晖,等.自体脂肪颗粒移植隆乳术74例临床分析[J].中国现代手术学杂志,2012,16(4):309-311.

[2]昌泓.自体脂肪颗粒移植隆乳术53例疗效观察[J].中国医学创新,2010,07(22):77-78.

[3]穆大力,栾杰,穆兰花,等.组织外扩张自体脂肪颗粒注射移植隆乳术[J].中华医学美学美容杂志,2013,19(5):323-325.

[4]王珂,吴莹,林琴,等.自体脂肪颗粒移植隆乳术的临床应用[C].//第十届东南亚地区医学美容学术大会论文汇编.2006:59-60.

[5]陈阳,高建华,李华,等.自体脂肪颗粒移植隆乳的临床效果[J].中华医学美学美容杂志,2009,15(1):13-16.

郭昌灏（1980-），男 ，美容外科主任。