王 冰

不同麻醉方式在30例隆乳手术中的应用效果观察

王 冰

四平市中西医结合医院，吉林 四平 136000

目的 探讨不同麻醉方式在隆乳手术中的应用效果。方法 选取在我院接诊行乳晕切口假体置入隆乳术的56例患者，其采用低浓度甲磺酸罗哌卡因行硬膜外麻醉，设为I组，随其抽取同期条件相同的65例患者的临床资料，采用芬太尼和丙泊酚行静脉全麻，设为II组，对比两组患者术后疼痛情况。结果 在接受不同麻醉进行手术情况下，两组患者麻醉止痛效果对比，差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 低浓度甲磺酸罗哌卡因行硬膜外麻醉的止痛效果优于静脉全麻，值得临床推广和应用。

不同麻醉方式；隆乳手术；应用；效果

随着社会经济的不断发展和进步，隆乳术逐步走进女性的生活之中。在通常情况下，隆乳手术为门诊手术，其手术的时间较短，要求较好的镇痛效果。因此，在隆乳术中，选择科学的麻醉方式是关键性的环节[1]。现进行如下报道

1 资 料 与 方 法

1.1 临床资料

选取2013年9月至2014年9月期间，抽取在我院接诊行乳晕切口假体置入隆乳术的56例患者，设为I组，抽取同期条件相同的65例患者的临床资料，设为II组，I组女性的年龄在21—37岁之间，平均年龄为（30.22±1.03）岁。II组女性的年龄在22—38岁之间，平均年龄为（31.41±1.05）岁，两组患者术前均没有心、肾等重要的脏器疾病，且没有精神疾病、神经疾病史，且患者的电解质检测值、各项血液生化均正常。给予2组患者一般临床资料比较，差异并不存在统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方 法

麻醉前，要求患者常规禁饮、禁食，且术前半小时肌肉注射1.0 mg的阿托品（国药准字H33020464 浙江瑞新药业股份有限公司）及1.0 g的鲁米那（国药准字H50021536 重庆药友制药有限责任公司），进入手术室后，对其进行常规的给氧，并有效建立静脉通路。

1.2.1 I组麻醉方法进行T3-5间隙穿刺，待硬膜外穿刺成功后，滴注5 ml的利多卡因（国药准字H43020263 湖南天鑫药业有限公司）2 %，10分钟后确保导管在硬膜外腔，并注入10 ml的罗哌卡因（国药准字H20061065 辰欣药业股份有限公司），在腋窝位置注入利多卡因，然后开始手术。

1.2.2 II组麻醉方法静脉注入0.1 mg的芬太尼（国药准字H20113508 江苏恩华药业股份有限公司），然后静脉注入1.5 mg/Kg的丙泊酚（国药准字H19990282西安力邦制药有限公司），使患者进入睡眠状态，同样在腋窝位置注入利多卡因，然后开始手术。为了维持全麻状态，需使用静脉微量泵，对丙泊酚剂量进行调整，直到没有体动反应。

1.3 观察指标

对患者术后疼痛程度进行评分，主要采用VAS标准[2]，0分表示无疼痛感；1—3分代表存在轻度疼痛；4—6分代表中度疼痛；7—10分表示严重疼痛。

1.4 统计学分析

本次研究中，选择统计学软件SPSS15.0进行统计数据分析，其中计数资料以n/%形式表示，组间比较采用卡方检验。计量资料以均数±标准差形式表式，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 术后疼痛

两组患者术后疼痛差异较大，I组56例患者术后当时疼痛评分为（0.65±0.01），术后3分钟后疼痛评分为（1.14±0.02），术后1小时疼痛评分为（1.74±0.83）；II组55例患者术后当时疼痛评分为（1.62±0.12），术后3分钟后疼痛评分为（3.05±1.01），术后1小时疼痛评分为（5.06±1.21），两组患者疼痛评分组间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 不良反应

术后24 h I组发生恶心1例，呕吐2例，II组发生呼吸抑制6例，恶心5例，呕吐7例。I组的不良反应发生率3.57%低于II组32.72%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

隆乳术所需要的时间较短，由于手术的刺激较大，很多患者疼痛的耐受性较差，导致手术不仅要照顾患者苏醒的时间，还要照顾患者的良好感受，因此，要求手术前进行良好的麻醉[3]。静脉全身麻醉的操作比较检查，且方便，在本组试验中，丙泊酚属于超短效静脉全麻药，具有苏醒快、起效快的特点。静脉全身麻醉主要适应于手术范围较大，且高度紧张的手术中，但丙泊酚能够抑制心血管，在与芬太尼联合后，会表现出明显的呼吸抑制[4]。

硬膜外麻醉主要使用于多数颈部的非开胸手术，其在松弛肌肉和镇痛方面发挥着重要的作用，并可使患者保持清醒的状态。另外硬膜外麻醉就成本低的特点，通过采用硬膜外麻醉的方式，患者术后不良反应的发生率较低，并有效减轻患者伤口的疼痛，患者很容易接受。在实施硬膜外麻醉时，要注意检测设备，且术前应充分了解患者焦虑、紧张的情绪。通过本组试验，结果显示相对于静脉全麻，低浓度甲磺酸罗哌卡因行硬膜外麻醉的止痛效果较好。

[1]张瑞平. 异丙酚复合芬太尼麻醉用于隆乳手术的探讨[J].华北煤炭医学院学报,2011,12(04):508-510.

[2]肖兴米,蔡铁良,唐丽. 低浓度罗哌卡因硬膜外麻醉在隆乳手术中的应用[J].临床军医杂志,2012,15(05):786-787.

[3]杨晓春,张玉杰. 氯胺酮-依托咪酯-芬太尼复合全麻用于隆乳手术麻醉的临床观察[J].中国误诊学杂志,2013,35(28):6875-6876.

[4]祁荣,余奇劲. 两种麻醉方式在门诊隆乳手术中的应用比较[J].医学与哲学(临床决策论坛版),2010,28(05):45-46..

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[1] 王玉英，门方利，丁超．血液灌流改善百草枯中毒患者肺组织损伤的临床研究[J]．中国血液净化，2006，35(9)：45．

[2] 邝贺龄．内科疾病鉴别诊断学[M]．第3版．北京：人民卫生出版社，1999．6-10．

王冰（1979-），女，本科，四平市中西医结合医院主治医师。