王谦 周峰 王秋根



桡骨远端骨折的治疗进展

王谦 周峰 王秋根

桡骨远端骨折是最为常见的骨折类型之一，多发于老年患者，尤其是60岁以上的老年患者，大约占整体骨折总数的1/6。由于老年患者常常合并骨质疏松，多以低能量损伤为主[1]，年轻患者的桡骨远端骨折则多发生于包括车祸及运动损伤在内的高能量损伤。腕关节是人体活动度大、功能康复要求高的重要关节。桡骨远端骨折损伤机制复杂，骨折类型复杂多样，治疗方法灵活多变。不恰当的治疗或延误治疗容易导致腕关节功能障碍，影响患者的生活质量[2]。

一、桡骨远端骨折的分型

桡骨远端骨折分型方法繁多，常以人名方法命名，临床工作便于记忆。例如Colles骨折、Barton骨折、Smith骨折、Chaufeur骨折、Rutherford骨折或Cotton骨折等。除此之外还包括Melone分类法、Frykman分型、Rayhack分型、Fermandez分类法、Mayo关节内骨折分型、AO分型等分类系统。各种分类方法侧重点不同，例如Melone分型和Mayo分型强调关节内骨折；Fermandez分类法根据创伤的机制分类；Frykman分型考虑到下尺桡关节损伤。虽然桡骨远端骨折分型方法众多，但是，目前受到广泛应用的分型仍然是AO分型。AO分型采用数字编码的方法，较其他分型方法更为细致、全面，几乎涵盖了桡骨远端所有的骨折类型，是目前文章撰写、会议交流的主要分型方法。

桡骨远端三柱理论由Regazzoni[3]于1996年提出，桡骨远端由桡侧柱、中间柱、尺侧柱三柱组成。中间柱包括桡骨的尺侧部分、月骨关节面、乙状切迹。中间柱也就是所谓的Key stone，对应的月骨是桡骨的基柱，其承载了桡骨远端80%的轴向载荷，对于腕关节的形态和功能至关重要。……