荣积峰，吴毅，顾玲，乔亚琴，王卫宁

脑卒中后的足下垂和足内翻是由各种原因引起的踝关节形态的改变，Reynardemail[1]指出，足尖下垂，足底部内翻，造成足底不能有效地接触地面，重心不能有效地前移，从而导致步行功能障碍。足下垂和足内翻的程度是评估患者步行功能预后的主要决定因素[2]，Croce等[3]也认为客观、定量的评价足下垂合并足内翻的程度及预后对于指导患者康复治疗有很重要的意义。本文拟对影响足下垂和足内翻的因素和治疗方法的研究进展进行综述，为脑卒中后的足下垂和足内翻的康复治疗提供理论依据。

1 足下垂合并足内翻后的踝关节的解剖结构

1.1 骨学分析 脑卒中患者的踝关节在康复或者自行恢复的过程中都会出现关节面的相对滑移，从而能出现非正常的生物力线，以至于在后期的恢复时期，不能够很好地控制其运动能力。胫骨的下关节面及内、外踝关节面共同作成的“冂”形的关节窝，容纳距骨滑车(关节头)，由于滑车关节面前宽后窄，当足背屈时，较宽的前部进入窝内，关节稳定；但在跖屈时，如走下坡路时滑车较窄的后部进入窝内，踝关节松动且能作侧方运动，此时踝关节容易发生扭伤，其中以内翻损伤最多见[4]。

1.2 韧带分布 足下垂合并足内翻后的踝关节，内侧和后侧的韧带胫侧副韧带为一强韧的三角形韧带[5]。三角韧带起自内踝，呈扇形向下止于距、跟、舟三骨。由于附着部不同，由后向前可分为四部：距胫后韧带、跟胫韧带、胫舟韧带和位于其内侧的距胫前韧带。……