巴·巴音斯勒玛，马 燕，王 娟，吕忠英，韩素霞*（新疆医科大学第五附属医院心内科，新疆 乌鲁木齐 830000）

分析经皮冠状动脉成形术及冠状动脉支架术在急性冠状动脉综合征中的应用价值

巴·巴音斯勒玛，马 燕，王 娟，吕忠英，韩素霞*
（新疆医科大学第五附属医院心内科，新疆 乌鲁木齐 830000）

目的 将经皮冠状动脉成形术及冠状动脉支架术应用于急性冠状动脉综合征患者的临床治疗中，并观察其应用价值。方法 选取2014年2月～2015年1月本院收治的急性冠状动脉综合征患者50例作为研究对象，患者入院1周后，为患者行冠状动脉造影检查，以便了解患者的病情变化，之后行经皮冠状动脉成形术及冠状动脉支架术，观察患者的手术成功率及手术疗效。结果 急性冠状动脉综合征患者50例在行经皮冠状动脉成形术及冠状动脉支架术后，康复率高达100%，疗效显著，患者在术后出现并发症的几率很小。结论 将经皮冠状动脉成形术及冠状动脉支架术应用于急性冠状动脉综合征患者的临床治疗中，疗效显著，可有效的帮助患者提高生存质量，具有临床应用、推广的价值。

经皮冠状动脉成形术及冠状动脉支架术；急性冠状动脉综合征；应用价值

急性冠状动脉综合征属于临床上常见的心血管疾病，多发于老年人，是威胁人体健康的主要原因，如果冠状动脉综合征患者得不到及时有效的治疗，极有可能导致患者死亡。目前，治疗急性冠状动脉综合征最有效的方法是手术治疗，为了探究经皮冠状动脉成形术及冠状动脉支架术治疗急性冠状动脉综合征的疗效，笔者选取本院收治的的急性冠状动脉综合征患者50例作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月～2015年1月本院收治的急性冠状动脉综合征患者50例作为研究对象。其中男33例，女17例；年龄49～73岁，平均年龄（52.28±1.24）岁；疾病类型：冠心病28例，心绞痛10例，心肌梗死12例；入院1周后，对患者实施冠状动脉造影检查，检查结果显示双支血管病变29例，三支血管病变21例。

1.2 治疗方法

对全部患者行经皮冠状动脉成形术及冠状动脉支架术，手术方法如下：在患者行手术之前，首先需要对患者实施冠状动脉造影检查，检查患者有无血管病变，经患者左肘动脉采用动脉鞘进行穿刺，进行冠状动脉造影检查评估，之后对患者行球囊扩张，并且将Judkins导管送入。在将Judkins导管送达指定的位置后，将导丝插入，导丝的长度为1.80 m，直径为0.014 mm。当导丝通过阻塞部位后，再次将球囊送入，球囊的直径大小需要根据患者的实际情况来选择。球囊送入后，具备扩张加压的作用[1]。在为患者置入支架时，需要以患者血管的狭窄度作为参考依据。手术时，需要将动脉鞘从患者的左肘处插入，通过动脉鞘将肝素8000 U注入，肝素注入60 min后，需要再次向患者补充肝素1000 U。对经皮冠状成形术后直径＜0.5 mm的球囊，使用5～17 atm的压力进行二次扩张，并且观察患者手术部位有无出现血现象或者血管膜撕裂现象，然后再选择直径是靶血管1.2倍大小的支架，在11～17 atm的压力下，进行支架释放[2]。

1.3 疗效评定标准

术后对患者行造影检查，如果造影检查结果显示支架已经扩张，并且残余狭窄度＜30%，而且血流≥TIMI Ⅲ级，即可判定为手术已经成功[3]。

1.4 统计学方法

本次研究数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料以“”表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

在本次研究中，对急性冠状动脉综合征患者50例行经皮冠状动脉成形术及冠状动脉支架术进行治疗，所有患者的手术均取得了成功，成功率高达100%；50例患者中，疗效显著49例，只有1例患者（双支血管病变）在术后第6天因突发心肌梗死而死，总有效率高达98%。分别于患者手术1个月、3个月、6个月、12个月对患者进行术后随访，随访结果显示：有1例患者在术后第3个月发生急性心绞痛，再次行经皮冠脉介入术治疗后，患者的心绞痛症状完全消失；还有1例患者在术后第3个月时发生心衰，狭窄度由原来的50%增加到90%。

3 讨 论

急性冠状动脉综合征属于临床上非常常见的心血管类疾病，该疾病不仅威胁患者的身心健康，还会导致患者死亡。目前，急性冠状动脉综合征最有效的治疗办法就是手术治疗。为了研究经皮冠状动脉成形术及冠状动脉支架术治疗急性冠动脉综合征的疗效，笔者选取本院收治的急性冠状动脉综合征患者50例作为研究对象，患者入院1周后，对患者行冠状动脉造影检查，并且根据检查结果对患者的病情进行综合评估，之后再对患者行经皮冠状动脉成形术及冠状动脉支架术，本次研究数据显示，对50例急性冠状动脉综合征患者行经皮冠状动脉成形术及冠状动脉支架术进行治疗后，所有患者手术均成功，手术成功率高达100%；50例患者中，疗效显著49例，只有1例患者（双支血管病变）在术后第6天因突发心肌梗死而致死，总有效率高达98%。对患者术后1个月、3个月、6个月、12个月进行随访，随访发现，有1例患者在术后第3个月发生急性心绞痛，经再次行经皮冠状介入术治疗后，患者的心绞痛症状完全消失；还有1例患者在术后第3个月时发生心衰，狭窄度由原来的50%增加到90%。由此可见，将经皮冠状动脉成形术及冠状动脉支架术应用于急性冠状动脉综合征患者的临床治疗当中，疗效十分显著，在为患者行冠状动脉支架植入术之前，先对患者行经皮冠状动脉成形术，是为了给冠状动脉支架植入手术提供保障，使手术更加成功，对减少狭窄度具有非常重要的意义。

综上所述，将经皮冠状动脉成形术及冠状动脉支架术应用于急性冠状动脉综合征的临床治疗中，其手术成功率高达100%，疗效十分显著，属于一种安全性极高的治疗方法，有临床推广应用的价值。本次研究显示，在为急性冠状动脉综合症患者行经皮冠状动脉成形术及冠状动脉支架术治疗的过程中，要严格按照手术规范进行操作，还需要了解患者的实际病情和禁忌，根据每位患者的实际情况，来为患者选择最合适的支架，以防患者术后出现并发症。

[1] 董志敏.盐酸替罗非班对经皮穿刺冠状动脉成形术术后非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者不同时间的应用研究[J].检验医学与临床,2014,15(11):1552-1554.

[2] 王呼萍.经皮冠状动脉介入诊疗术后负效应的观察及处理[J].内蒙古医学院学报,2011,(s3):50-53.

[3] 范 芮,王 卯.快速血气分析判断酸中毒对急诊冠状动脉成形术心肌梗死患者预后的影响及早期干预研究 优先出版[J].中外医疗,2015,(17):76-78.

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ISSN.2095-6681.2015.011.008.02

韩素霞，女，主任医师，邮箱：hsx0016@163.com，电话：18999858615