赵红霞，张继荣

脊髓损伤(Spinal Cord Injury，SCI)可导致许多并发症，慢性疼痛为其主要并发症[1]。有研究显示至少80%的SCI患者存在慢性疼痛，其中33%为重度疼痛[2]。SCI后除疼痛本身困扰外，其对患者的身体、心理及日常生活都有严重的影响[3]。然而，SCI后发生疼痛的机制至今不明，其临床表现极其复杂，不同的疼痛形式常同时出现[4]，而且描述症状的术语的多样化，导致目前缺乏一种能普遍接受和应用的分类方法[5]。这在一定程度上影响了SCI康复的研究、评定及治疗[6]。本文就已报道出常用的SCI后疼痛分类法进行总结，以增加对SCI后疼痛的认识，并为其治疗提供一定的参考依据。

1 Donvan分类法

Donvan分类法为较早报道出的分类法，Donvan等[7]认为在临床上根据脊髓原发损伤所致的疼痛以及继发性病理改变所致的疼痛可将SCI后疼痛分成五类：①周围神经痛，包括神经根与/或末端区疼痛，伤后几天至几周内发生，多表现为阵发性刺痛或烧灼疼痛，活动可减轻，安静时加重；②中枢性或弥漫性疼痛，多发生在数周或数月后，表现为刺痛和麻木感，多为持续性痛，与周围神经痛不同的是活动可加重，休息缓解；③内脏疼痛，伤后数周或数月发生，表现为持续性烧灼感，不随时间增加而减轻；④肌肉张力或机械性疼痛，发生在数周至数月内，表现为钝性酸痛，持续时间不定，活动会加重，休息可减轻；⑤心理源性疼痛，发作特征、疼痛性质和持续时间以及诱发和缓解因素多变。该分类比较全面，但作者对每类的说明解释较模糊，仅根据发生时间、患者的主观体验描述及活动的影响来确定类别，不够客观，这可能导致分类类别不准确，而且缺乏对心理源性疼痛准确阐述，对使用者来说运用较困难。……