朱华锋， 柏正群， 李 曼

临床总结

改良鼻唇沟皮瓣修复鼻部皮肤肿瘤术后缺损的临床总结

朱华锋， 柏正群， 李 曼

鼻唇沟皮瓣； 鼻部缺损； 皮肤肿瘤

鼻唇沟皮瓣质地与鼻下部皮肤相似，且取材方便，切口隐蔽，因此，在鼻部软组织缺损的修复中具有重要价值[1]。自2012-2014年，我们采用小于创面的鼻唇沟皮瓣修复鼻部皮肤肿瘤术后缺损，效果满意。现报道如下。

1 临床资料

本组共10例患者。男性4例，女性6例；年龄34～68岁，平均52岁。其中寻常疣1例，黑素痣1例，基底细胞癌8例；位于鼻尖、鼻翼、鼻小柱、鼻孔周围，切除后缺损面积为10 mm×10 mm～22 mm×25 mm，缺损累及2个亚单位及以上2例，洞穿性缺损1例。

2 手术方法

2.1 肿瘤切除 对于术前明确良性肿瘤的患者，在肿瘤外2 mm描记切除范围；对于术前明确恶性肿瘤或有恶性肿瘤倾向的患者，根据Mohs手术的部分方法,以彻底切除肿瘤为目的，进行肿瘤切除。在肿瘤外5 mm描记切除范围，垂直皮肤切除柱形组织，边缘和基底均要切除至肉眼观察为正常组织，通常需切除至鼻骨、软骨、黏膜或全层切除，并标记切除组织的方向。术中冰冻切片证实切缘和基底均正常后再行修复。

2.2 皮瓣设计及切取 将无菌手套纸压于创面上，根据创面在纸上留下的印记，剪成创面的形状。在鼻唇沟区设计与创面大小相似的鼻唇沟皮瓣，并划线标记；根据鼻部缺损的可缩小程度以及鼻唇沟区皮肤的松弛、舒展程度，在划线标记的皮瓣区域内“瘦身”缩小切取皮瓣，一般可以缩小3～5 mm；皮瓣逆行切取，梯形分离，由远端向蒂部逐渐变厚；……