王会议

（河南省洛阳市洛龙区丰李镇卫生院，河南 洛阳 471900）

中西医结合治疗慢性支气管炎的临床分析

王会议

（河南省洛阳市洛龙区丰李镇卫生院，河南 洛阳 471900）

目的 分析中西医结合治疗慢性支气管炎的疗效。方法 随机选取慢性支气管炎患者87例，根据患者西医诊断情况分为发作期、迁延期以及缓解期，并根据中医辨证实施辨证治疗，并配合西医抗感染等，分析患者疗效。结果 患者治疗总有效率为98.9%，治疗期间未出现严重不良反应。结论 中西医结合治疗慢性支气管炎具有显著疗效，根据患者病症情针对性用药，可进一步提高患者疗效。

中西医；慢性支气管炎；结合治疗

慢性支气管炎是临床常见慢性非特异性炎性病变，因感染或非感染因素导致支气管黏膜及周围组织炎症[1]。在中医看来慢性支气管炎病因则是六淫侵袭机体，表卫受邪，肺失肃降，气不宣导致痰液滋生，久咳难愈，累及肺部。本文以慢性支气管炎患者87例为例，予以中西医结合治疗，其疗效分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组慢性支气管炎患者87例是在2012年4月～2013年10月到我院就诊，与《支气管哮喘防治指南》[2]中慢性支气管炎诊断标准相符；其中男53例，女34例；年龄30～65岁，平均年龄（43.7±2.4）岁；无冠心病、肺心病、严重心律失常等严重病变；初诊时患者主要为慢性支气管炎迁延期，部分为急性发作期；单纯型慢性支气管炎63例，喘息型慢性支气管炎24例。

1.2 诊断标准

肺脾气虚、痰热壅肺证20例：初诊为咳嗽、痰液黄稠不易咳出；或伴是发热、咽痛、流脓涕、尿黄、便干；舌质红、苔黄、脉弦数或滑数。西医检测为外周血白细胞计和中性粒细胞百分比增高；多见于急性发作期。

肺脾肾虚、痰热壅肺证67例。初诊为咳嗽、痰色白带泡沫或粘痰白色，易咳出；或伴恶寒、流清涕，尿清长，舌质暗淡、胖，舌苔厚腻，脉弦紧或滑缓；外周血白细胞计数正常或升高轻微，多见于慢性迁延期。

1.3 治疗方法

中医治疗：肺脾气虚、痰热壅肺证患者以金苇茎汤加味治疗，基本方：薏仁30 g、金银花15 g、鱼腥草30 g、冬瓜仁30 g、苇茎20 g、野菊花15 g、太子参20 g，桑白皮、葶苈子、桃仁、丹参各15 g，陈皮、川芎各12 g。肺脾肾虚、痰热壅肺证患者以陈夏六君汤加味治疗，基本方：陈皮12 g、法半夏15 g，丹参、党参、茯苓各30 g，紫菀、款冬花、炒莱菔子各15 g，熟附子、川芎各12 g，炙麻黄10 g、细辛3 g。1次/d，用水煎煮，1个疗程为3周。病情控制后转入缓解期治疗。

西医治疗：青霉素钾480～560万U+5%的葡萄糖液250 mL静脉滴注，1次/d，或头孢拉定4～6 g+ 5%葡萄糖液250 mL静脉滴注，1次/d，连用1周。明显喘息者服用复方甲氧那明胶囊。

患者缓解期治疗以生脉加芎汤治疗，包括红参、生晒参、川芎、麦冬、五味子，用水煎煮。

1.4 疗效判定标准[3]

临床控制：咳嗽、咳痰、喘息完全消失，肺呼吸音、喘鸣音消失，白细胞恢复正常，随访2a无发作；显效：咳嗽、咳痰、喘息症状改善明显，白细胞降低正常，肺纹理增粗、增多等症状改善；2a发作次数低于2次，发作时间短于1个月；有效：症状、体征减轻，不符合显效标准；无效：症状、体征未改善。

2 结 果

87例患者治疗总有效率为98.9%（86/87），即临床控制47例，显效24例，有效15例，无效1例，治疗期间未出现严重不良反应。

3 讨 论

慢性支气管炎病情反复发作、病程长、复发率高，相应的增加了治疗难度。患者发病时呼吸道局部防御能力降低，免疫功能消退，植物神经功能失调等，再加上呼吸道反复感染、过敏等，导致支气管壁充血水肿，炎性细胞浸润、平滑肌痉挛，诱发此病。因此在西医治疗时必须抗感染及解痉平喘。

在中医看来机体肺脾肾虚、正气不足、外邪侵入机体诱发咳嗽反复、咳痰，久治难愈，累及肺部。脏腑失调、痰饮内伏则为此病病理基础。因此根据患者疾病类型需采取辨证性治疗。肺脾气虚、痰热壅肺证患者以清热泻肺、宣肺化痰、健脾益肺为主；肺脾肾虚、痰湿阻肺证患者以温肾健脾益肺，燥湿化痰止咳为主。肺脾气虚、痰热壅肺证患者治疗基本方中，鱼腥草、苇茎、冬瓜仁化痰止咳、清热泻肺；金银花清热解毒、化痰止咳；桑白皮、葶苈子清热泻肺，止咳化痰；丹参、桃仁、川芎活血化瘀，化痰止咳；太子参、陈皮健脾益气、宣肺燥湿、消痰止咳。肺脾肾虚、痰湿阻肺证患者治疗基本方中，党参、川芎、茯苓、丹参活血化瘀，健脾益气，利水化痰；紫菀、炒莱菔子宣肺利湿，消痰止咳；法半夏、陈皮补肾健脾，燥湿消痰。在现代药理病学研究中，麻黄、陈皮可抑制支气管分泌，抗过敏，解痉挛；川芎可消除病变位置微血栓，起到抗过敏作用。西医治疗时，青霉素钾具有显著抗菌效果，通过抑制细菌细胞壁合成[4]发挥杀菌作用，头孢拉定抗感染作用显著。通过本次研究，87例患者治疗总有效率为98.9%，治疗期间未出现严重不良反应。研究结果表明，慢性支气管炎患者经中西医结合治疗，可明显改善患者咳嗽、咳痰、喘息等症状，降低患者复发率，无严重不良反应。

而患者在治疗期间应保持室内空气新鲜，定时通风换气，空气、物品、地面等消毒，维持适宜温湿度。根据患者饮食特点制定合理饮食方案，戒烟戒酒，呼吸新鲜空气，以清淡饮食为主，补充高蛋白、丰富维生素，少吃多餐。护理人员协助患者翻身，五指并拢叩击背部，力度适宜，并随着叩击改变呼吸频率，呼气过大时用力咳嗽，促进痰液排出[5]。

总而言之，中西医结合治疗慢性支气管炎具有显著疗效，根据患者病症情针对性用药，可进一步提高患者疗效。而在慢性支气管炎治疗期间，仅是根据单独药方治疗难以取得较好疗效，需要根据疾病分期，采取中西医结合治疗，可明显提高治疗针对性和时效性，增强患者疗效。

[1] 王东林.中西医结合治疗哮喘型慢性支气管炎的临床观察[J].中国实验方剂学杂志,2007,13(5):53-54.

[2] 庾 慧,许 坚,韩 云,等.中医药治疗慢性支气管炎随机对照试验文献的质量评价[J].中华中医药杂志(原中国医药学报),2007,22(1):46-47.

[3] 刘美珍,周 和,姚 阳.中西医结合治疗108例慢性支气管炎[J].广东医学,2008,29(2):332-333.

[4] 汪池凤.慢性支气管炎患者中西医结合健康教育的干预评价[J].国际护理学杂志,2012, 21(8):1493-1494.

[5] 杨金洪.中西医结合治疗哮喘型慢性支气管炎的临床观察[J].中国实验方剂学杂志,2010,16(6):53-54.

R562.21

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ISSN.2095-6681.2015.01.121.02