张祝华

（浙江省绍兴市中医院，浙江　绍兴　312000）

中药芪夏消瘿合剂治疗桥本甲状腺炎的疗效观察

张祝华

（浙江省绍兴市中医院，浙江绍兴312000）

目的 研究芪夏消瘿合剂在治疗桥本甲状腺炎中的疗效。方法 选取2014年4月～2015年4月我院收治的桥本甲状腺炎患者120例作为研究对象，将其随机分为对照组与研究组，各60例。对照组给予左旋甲状腺素钠进行常规治疗，研究组在对照组基础上给予芪夏消瘿合剂进行治疗，对比分析两组患者的疗效。结果 研究组总有效率为93.3%，明显高于对照组的73.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在进行常规治疗的基础上应用芪夏消瘿合剂对桥本甲状腺炎进行治疗，疗效显著，值得临床推广应用。

桥本甲状腺炎；疗效；芪夏消瘿合剂

桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，具有病程长，病情反复的特点，其发病机制复杂，认为该疾病主要为体液免疫与细胞紊乱，淋巴细胞发生异常是该疾病的关键。西医主要是诊断甲状腺炎的功能异常进行治疗，芪夏消瘿合剂则是根据该疾病的病例机制，对桥本甲状腺炎患者的体液免疫、细胞免疫进行调控，达到标本兼治的效果。我院在常规治疗的基础上对患者应用芪夏消瘿合剂进行治疗，疗效明显，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年4月～2015年4月我院收治的桥本甲状腺炎患者120例作为研究对象，将其随机分为对照组与研究组，各60例。对照组女46例，男14例，平均年龄（35.18±9.16）岁，平均病程（4.26±1.26）年；研究组女22例，男8例，平均年龄（36.18±7.81）岁，平均病程（4.14±2.04）年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者应用左旋甲状腺素钠进行治疗，初始剂量为25～50 μg/d，每7～14天增加剂量25 μg，直至达到治疗目标，同时应用甲硫咪唑治疗，在治疗过程中注意对患者的甲状腺功能进行检测，在患者的甲状腺激素达到正常以后可以停止使用抗甲状腺功能药物［1］，患者的甲状腺功能症状应实施对症治疗。研究组患者在对照组基础上应用芪夏消瘿合剂治疗，该药物的主要组成有：炒白术、玄参、生甘草、桔梗、夏枯草、黄芪等。开水冲服，250 mL/袋，1袋/d［2］。两组患者均以28天为1个疗程，连续治疗2个疗程后对疗效进行评价。

1.3观察指标

根据《中药新药临床研究指导原则》对两组患者治疗前后的疗效进行对比分析，注意观察患者用药后是否出现不良反应，并结合血常规对患者的肝、肾功能进行检查［3］。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

对照组显效8例，有效36例，无效16例，总有效率为73.3%；研究组显效14例，有效42例，无效4例，总有效率为93.3%。研究组显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

慢性淋巴细胞性甲状腺炎称之为桥本氏病，是甲状腺组织中的大量淋巴细胞浸润与血清中出现大量的甲状腺抗体病理特征的自身免疫性疾病［4］。近几年来，该疾病的发病率呈现明显的上升趋势，目前该疾病的发病原因还未明确，其病例变化使患者甲状腺出现弥漫性肿大，组织中含有大量的浆细胞浸润与淋巴细胞，出现纤维组织增生，进而导致甲状腺实质发生萎缩，降低甲状腺功能。现代药理学认为，芪夏消瘿合剂具有扶脾、柔肝、消糜的作用，能够增强患者机体免疫力［5］。

中医认为桥本甲状腺炎属于“瘿病”的范畴，表现为瘀血、痰浊、气滞［6］。芪夏消瘿合剂中的黄芪、白芍具有养阴柔肝、益气健脾的功效，玄参、夏枯草具有解毒散结、清肝泻火的效果，桔梗宣肺化痰，还能引营卫气血畅行头部经脉，具有药直至病所，发挥疗效［7］，将上述几种药材进行合用，达到“肝体阴而用阳”、标本兼治的作用。

本次研究结果表明，在常规治疗的基础上应用芪夏消瘿合剂对桥式甲状腺炎进行治疗，疗效显著，能够有效增强患者机体免疫力，用药过程中无不良反应，安全、有效，值得临床推广应用。

［1］ 渠利华，谢 勤，陈晓雯，等.芪夏消瘿合剂联合左甲状腺素钠片治疗桥本甲状腺炎并甲状腺功能减退临床观察［J］.内蒙古中医药，2014，33（10）：64-65.

［2］ 张 敏，张 毅.益气化痰消瘿法对桥本甲状腺炎患者血清甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体的影响［J］.中医杂志，2007，48（5）：414-415.

［3］ Zhi Hua Li，Jie Han，Yu Fei Wang，等.Association between Polymorphism of Interleukin23Receptor and Hashimoto's Thyroiditis in Chinese Han Population of Shandong［J］.中华医学杂志（英文版），2015，128（15）：2050-2053.

［4］ 苑姗姗，于 楠，高 莹，等.Graves病、Graves病合并桥本甲状腺炎及桥本甲状腺毒症患者血清中TgAb及TPOAb IgG亚型的分布及意义［J］.中华医学杂志，2014，94（2）：110-114.

［5］ 杜 鸣，汪 虹，邵迎新.自拟方对桥本甲状腺炎患者甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体的影响［J］.国际中医中药杂志，2014，36（05）：419-421.

［6］ 陈云霞，苏俊平，苏胜偶，张 博，刘欣荣，刘春燕，姬淑君，于 欣.不同碘摄入量对桥本甲状腺炎肿瘤坏死因子α、甲状腺自身抗体影响的研究［J］.中国医师进修杂志，2012，35（19）：33-36.

［7］ 王素美.扶正愈瘿合剂配合左甲状腺素钠片治疗桥本甲状腺炎并甲状腺功能减退临床疗效评价［J］.中国中医药信息杂志，2011，18（12）：11-13.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2095-6681.2015.019.031.02