孙德礼（河南省南阳医学高等专科学校第一附属医院心脏外科手术室，河南 南阳 473058）

快通道心脏麻醉用于心脏手术的效果分析

孙德礼
（河南省南阳医学高等专科学校第一附属医院心脏外科手术室，河南 南阳 473058）

目的 分析快通道心脏麻醉用于心脏手术的效果。方法 选取我院2013年5月～2015年3月收治的心脏手术患者88例，采用电脑随机分组分为研究组与常规组，各44例。给予研究组快通道心脏麻醉，给予常规组一般方式麻醉。对比分析两组患者的拔管时间、睁眼时间以及ICU时间。结果 经不同麻醉方式后，研究组拔管时间、睁眼时间以及ICU时间均明显短于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在对心脏手术患者实施麻醉过程中，运用快通道心脏麻醉能够起到良好的效果，临床中可推广使用。

快通道；心脏手术；麻醉效果；分析

心脏外科手术具有一定特殊性，其风险较高，术中对患者的麻醉要求也相对较高。心脏手术患者麻醉效果的好坏将对最终的手术效果产生直接影响。为了能够缩短患者的术后恢复时间，保证手术安全，科学合理的麻醉方式就显得尤为重要［1］。本次研究将分析快通道心脏麻醉用于心脏手术的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年5月～2015年3月收治的心脏手术患者88例为研究对象，采用电脑随机分为研究组与常规组，各44例。给予研究组快通道心脏麻醉，给予常规组一般方式麻醉。研究组男25例，女19例，年龄10～73岁，平均年龄（46.3±20.1）岁；常规组男28例，女16例，年龄15～76岁，平均年龄（48.3±22.1）岁；两组间无论是年龄、性别以及一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

首先给予两组患者0.01 mg/kg东莨菪碱以及0.2 mg/kg吗啡肌肉注射。同时给予患者常规心电监测和血压监测。给予0.2 mg/kg咪唑安定以及1 mg/kg氯胺酮静脉注射麻醉诱导。确保患者的呼吸末二氧化碳分压40 mmHg左右。研究组采用3.0 mg/（kg·h）利多卡因，1.0 μg/（kg·min）维库溴铵直到手术结束，视患者血压情况给予1.5%七氟醚。常规组则单次静脉增加芬太尼至40 μg/kg，视患者的血压情况给予七氟醚。

1.3 观察指标

术中对两组患者的MAP（急性轻症胰腺炎）、HR（血液流变学）以及SAP（急性重症胰腺炎）等各项指标进行监测，分析动脉血情况，对比分析两组患者的拔管时间、睁眼时间以及ICU时间。

1.4 统计学方法

本次数据采用SPSS20.0软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验。计数资料以百分比（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

不同麻醉方式后，研究组拔管时间（34.3±20.5）min、ICU时间（5.3±2.1）h、睁眼时间（5.6±0.46）min；常规组拔管时间（220.3±23.3）min、ICU时间（17.3±8.3）h、睁眼时间（15.3±2.6）min。研究组各项时间明显短于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

临床在对患者实施心脏手术时，快通道心脏麻醉的前提条件是要确保患者的血流动力学稳定。其根本目的是要使患者能够尽快脱离ICU并快速拔管。故在患者手术全程都应当为其创造良好的条件。快通道心脏麻醉弥补了单一使用麻醉药品的诸多弊端［2］。过去常用的麻醉药物为阿片类药物，而采用芬太尼麻醉则可能对患者的心血管动力学产生不同程度的影响，此外可能使患者产生应激反应，并对患者的代谢产生抑制。但随着人们对研究的不断深入发现，麻醉药物剂量在100 μg/kg不足以消除手术中造成的不良反应，容易给患者的整个手术造成较大风险。

此次研究中患者采用的麻醉药物为氯胺酮、芬太尼、咪唑安定以及维库溴铵等，此类药物易于控制，同时起效时间短，麻醉效果良好已经被得到广泛使用。快通道心脏麻醉除了能够充分保证患者的预后之外，还能够尽可能的减轻患者负担，从而降低了患者在留置气管导管以及机械呼吸时对患者肺部可能造成的伤害，这同时也为患者的良好手术奠定了扎实基础。

除上述之外，快通道心脏麻醉还需注意的是再次插管患者，主要包括左心功能不全、年龄较大患者以及二次手术患者，对此类患者手术时需要视实际情况而定，慎重采用快通道心脏麻醉，降低手术风险［3-5］。从本次研究中看出，研究组拔管时间、睁眼时间以及ICU时间均明显短于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。认为在对心脏手术患者实施麻醉过程中，运用快通道心脏麻醉能够起到良好的效果，临床中可推广使用。

［1］ 王 薇,吴新俊,李 晋,等.快通道心脏麻醉用于心脏手术的效果分析［J］.中国医药指南,2014,（31）：155-156.

［2］ 汪 青.快通道心脏麻醉用于心脏手术效果分析［J］.当代医学,2012,18（14）：14-15.

［3］ 王占鹏.快通道心脏麻醉在心脏手术中的应用［J］.中国老年学杂志,2012,32（19）：4305.

［4］ Branislava M, Majstorovi？,Snezana, Simi？,Branko D, Milakovi？,Dragan S,Vucovi？,Valentina V,Aleksi.［Descriptive analysis of work and trends in anaesthesiology from 2005 to 2006： quantitative and qualitative aspects of effects and evaluation ofanaesthesia］［J］.Srpski arhiv za celokupno lekarstvo,1900,138：9-10.

［5］ Kaan, Katircioglu,Levent, Hasegeli,H Fehmi, Ibrahimhakkioglu,Berkay, Ulusoy,Huseyin, Damar . A retrospective review of 34,109 epidural anesthetics for obstetric and gynecologic procedures at a single private hospital in Turkey.［J］.Anesthesia and analgesia,2008,107（5）1742-4.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2095-6681.2015.032.117.02