毕晓明

【摘要】胰十二指肠切除术是治疗胰头和壶腹癌最有效的一种方法，但该手术有较高的手术死亡率，大多数病人在住院时已患有严重的营养不良，由营养不良所引起的机体一系列生理和病历变化是导致手术后并发症和死亡率高的主要原因。我们对10例患有严重营养不良的病人在行胰十二指肠切除术前后给予静脉营养支持疗效满意，仅一例病人术后并发胰瘘，但10例病人均痊愈出院。

【关键词】胰十二指肠切除术；围手术期；营养支持

【中图分类号】R6566【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）12-0087-01

胰十二指肠切除术是一破坏性较大的手术，主要用于治疗胰头和壶腹周围肿瘤，这类病人就是医常较晚，入院时大多数病人都有不同程度的营养不良，特别是重度营养不良的病人伴有严重的生理紊乱和免疫功能低下，因此术后严重的并发症导致手术失败。今年来我们对患有明显营养不良而不需行胰十二指肠切除的病人，在手术前后都给予了适当的静脉营养支持，明显减少了胰、胆管瘘的发生，获得了较好的临床效果，现作如下总结分析。

1临床资料

我院从2010年3月至2014年3月对10例患有严重营养不良的胰头和壶腹癌病人在行胰十二指肠切除术的术前和术后都使用了静脉营养支持。男性7例，女性3例；年龄46～71岁，平均601岁；入院时病人明显消瘦，食欲不佳、黄疸明显，体重较发病前下降5～7kg，平均61kg。血浆总蛋白≤60g/dl，白蛋白≤30g/dl，血清胆红素>20mg/%。术前在进食的同时给予周围静脉营养，其中给予的氮量为15g/kg/每日，热量为25千卡/kg/日。……