姜中宝

【摘要】目的：探讨外伤性脾破裂的诊断及治疗。方法：回顾性分析我院收治的81例外伤性脾破裂的临床资料。结果：非手术治疗5例，手术治疗76例，治愈80例，死亡1例。结论：腹腔穿刺、影像学检查等是诊断外伤性脾破裂重要的诊断手段，手术治疗是主要的治疗方法。

【关键词】外伤性脾破裂；诊治

【中图分类号】R6576+2【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）12-0085-01

1资料与方法

11一般资料选取2000年10月至2011年10月我院收治的81例外伤性脾破裂患者作为对象。其中男72例，女9例，年龄8～69岁，平均年龄385岁。致伤原因：跌落伤38例，车祸伤33例，锐器伤8例，撞击伤2例。入院时多伴有不同程度休克；合并伤多见颅脑损伤，肋骨骨折，骨盆骨折，肾挫伤，肝破裂等。腹腔穿刺阳性55例，经超声及腹部CT确诊75例。本组病例，Ⅰ级66例；Ⅱ级9例；Ⅲ级4例；Ⅳ级2例。

12脾破裂分级标准根据2000年第六届全国脾脏外科学术研讨会制定的脾损伤程度分级标准，将脾损伤程度分为Ⅰ～Ⅳ级[1]。Ⅰ级：脾被膜下破裂或被膜及实质轻度损伤，手术所见脾裂伤长度≤50cm，深度≤10cm；Ⅱ级：脾裂伤总长度>50cm，深度>10cm，但脾门未累及，或脾段血管受伤；Ⅲ级：脾破裂伤及脾门部或脾脏部分离断，或脾叶血管受伤；Ⅳ级：脾广泛破裂或脾蒂、脾动静脉主干受损。

13治疗方法

131保守治疗5例，脾破裂选择保守治疗，主要视患者受伤原因、伤情轻重进行评估，如果入院时各项生命体征平稳，无合并腹腔其他脏器损伤，影像学检查限于脾包膜或实质的表浅裂伤者，可考虑保守治疗。如出现血压下降或血红蛋白、红细胞压积进行性下降，则可能出现活动性出血，必须剖腹探查。……