唐代荣 郑宏 贺志华 李雨晴

原位乳腺癌其实并不会危及患者的生命，但是癌细胞没有正常细胞的特性，其细胞之间连接不紧密，很容易分离脱落[1]。而癌细胞一旦分离脱落，游离的癌细胞可以随血液或淋巴液播散全身，形成转移，危及生命。目前，乳腺癌已成为威胁女性身心健康的常见肿瘤。乳腺癌如果发现得晚会影响女性的生存率和生活质量，所以早期发现及明确诊断对于患者是非常重要的。乳腺癌之所以能够检查出来是因为乳腺中存在微钙化灶，这使得乳腺微钙化是成为诊断乳腺癌的重要表象。目前，运用最广泛的是X线钼靶摄影检查微钙化。但随着科技的发展，超声技术也逐渐应用于诊断乳腺微钙化。本研究探讨X线钼靶摄影和超声诊断检查乳腺微钙化征象的诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年1月～2013年1月湘潭市第二人民医院收治的134例经诊断为微钙化灶的乳腺良恶性疾病的患者，患者均经手术和病理活检证实分别采用X线钼靶摄影和超声诊断分析。134例患者中男70例，女64例；年龄24～75岁，其中良性肿瘤患者98例，恶性肿瘤患者36例。

1.2 方法 X线钼靶摄影通常是取双侧乳腺头尾及斜位片，还可对照侧位或其他特殊位置局部放大。超声检查则是利用频率为12MHz线阵探头对病患双侧乳腺进行全方面，各个角度的检查[2]。观察并记录2组乳腺内发生微钙化病变的位置、形状、大小以及分布类型，比较2种方法对微钙化的诊断特点。

1.3 诊断标准[3-4]2种检查方法均排除肿块自身的因素，仅针对钙化本身的特点来判断良恶性。X线钼靶摄影、超声检查均由3位有经验的影像诊断医师分别单独检查，病理结果最终以手术病理结果为准。

1.4 指标评价 2种诊断方法检出率，诊断后询问患者满意度。

1.5 统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS13.0统计软件进行分析。计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组检出率对比 X线钼靶摄影的总检出率为82.09%（110/134），显著高于超声检出率（52.24%）（P＜0.05），且X线钼靶摄影中乳腺病灶恶性病变的微钙化检出率及良性病变的检出率（分别为91.67%、78.57%），也均显著高于超声检出中乳腺病灶恶性病变的微钙化检出率及良性病变的检出率（分别为 80.56%、41.84%）（P＜0.05）。见表 1。

表1 2组患者检出率对比[n（%）］

2.2 2组患者的满意度对比 X线钼靶摄影诊断方法病患的满意率显著高于超声诊断方法，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者的满意度对比[n（%）]

3 讨论

研究发现[5]，在乳腺普查中乳腺癌之所以能被检查出来是由于乳腺中微钙化灶的存在，因此，乳腺微钙化是诊断早期乳腺癌、隐匿癌的重要征象。目前，运用最广泛的是X线钼靶摄影检查微钙化。但随着科技的发展，超声技术也逐渐应用于诊断乳腺微钙化。

本研究结果显示，X线钼靶摄影对微钙化的检出率为82.09%（110/134），明显高于超声的 52.24%（P＜0.05）。超声和X线钼靶摄影这2种方法均对恶性病变的检出率很高，准确性也较高，而对于良性的病变，超声诊断却明显没有X线钼靶摄影更可靠。而导致这种现象的原因可能是良性病变的微钙化征象较少，使得超声的回声不明显，因而检测出的病患相对较少[6-7]。X线钼靶摄影是将微钙化的形体显现出来，不受其他影响，具有较高的准确性。因此，X线钼靶摄影对微钙化的检查诊断与超声比较更具有优越性，而其在微钙化的良恶性上也较领先。

从患者的角度来看，超声诊断方法也具有一定的临床使用价值。超声虽然对微钙化的发现不如X线钼靶摄影，但其对恶性病变的检出率也较高，再加上超声诊断无辐射性，且方便简单，更重要的是价格较X线钼靶摄影低廉，其用于临床的作用不可忽略[8]。而且超声检测出的阳性钙化灶，在超声的引导下可以进行准确穿刺，这种方法不仅能够减轻病患的经济负担，也能降低患者身体损害程度。

综上所述，超声诊断方法使用方便、价格低廉，临床使用价值不可忽略。但由于X线钼靶摄影对微钙化的检出率较超声更优秀，良恶性诊断也具有更大的优越性，更值得临床推荐。

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