王天东

(山东省淄博市第四人民医院，山东 淄博 255067)

目前，慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染已成为全球面临的严重公共卫生问题，全球有近3.5 亿慢性HBV 感染者，其中中国人占37%[1]。慢性HBV 的传染途径主要分为垂直传播(即母婴传播)，及水平传播(即性传播和血液传播)[2]。在我国，HBV 感染主要是通过母婴垂直传播，包括产程传播、宫内感染及分娩后与母亲亲密接触感染，其中宫内感染最常见，这也是新生儿出生后预防免疫失败的主要原因之一。宫内感染的发生率与母体的乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV DNA)水平呈正相关[3]。核苷(酸)类似物替比夫定有强效抗病毒作用及良好的安全性，可阻断HBV 宫内感染，用于妊娠妇女。陈文等[4]的研究显示，妊娠后期服用替比夫定能显著降低新生儿HBV 感染率。为此，笔者观察了妊娠晚期服用替比夫定阻断HBV 宫内感染的效果及对病毒血清学的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2012 年2 月至2013 年2 月医院做产前检查并分娩的乙型肝炎病毒e 抗原(HBeAg)呈阳性的慢性乙型肝炎妊娠患者及其新生儿的资料，参照《慢性乙型肝炎防治指南》[5]对其诊断筛选。纳入标准:妊娠患者的乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)和HBeAg 均为阳性，血清HBV DNA 不低于1 ×107copies/mL;妊娠患者受孕后均未服用激素、免疫抑制剂及抗病毒药物。排除标准:妊娠期合并感染丙型肝炎病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒、梅毒、巨细胞病毒、人类免疫缺陷病毒及弓形虫等病毒感染;B 超显示急性胎儿窘迫。共纳入105 例患者，根据患者使用替比夫定情况分为治疗组53 例和对照组52 例，治疗组患者在服药前均签署知情同意书。……