张玉红

(四川省简阳市人民医院药学部，四川 简阳 641400)

患者，男，57 岁，于2014 年9 月12 日到医院CT 室行冠脉造影，于13:10 做碘海醇注射液(北京北陆药业股份有限公司，批号为131213，规格为每瓶100 mL ∶35 g)皮肤过敏试验，结果阴性。于14:08 做冠状动脉CT，以5.0 mL/s 速率静脉高压推注碘海醇注射液75 mL，15 s 推完即停，用于冠状动脉CT 成像。检查完毕后，患者自诉左心前区疼痛，无气紧，立即让患者平卧，静脉注射地塞米松注射液10 mg，吸氧，密切观察生命体征，体温36.8 ℃，脉搏82次/分，呼吸20 次/分，血压132 /89 mmHg。同时通知急救医生，病情未继续加重，随即送急诊科门诊作进一步治疗，病情缓解。冠状动脉CT 显示“左前降支重度狭窄，考虑冠心病”。

讨论:含碘造影剂可能会引起过敏性反应或其他过敏现象，有的患者会在造影后数小时至数日内出现迟发型过敏反应。药品说明书显示，碘海醇注射液可引起心悸、寒战等不良反应，发生率为3.1%。此例患者本身有心脏疾病，不排除可能是自身疾病所致左心前区疼痛。但此反应与用药时间有相关性，仍值得临床警惕。因此，在造影检查结束后，需要提醒患者多喝水，加速药物的排泄;且应让患者停留半小时后再离开，避免产生不良后果。此例不良反应提醒医务人员，使用造影剂前应仔细阅读药品说明书，掌握其用法用量、禁忌证等，并详细询问患者的过敏史;是否有明显的甲状腺疾病;是否在2 周内使用过白细胞介素-2 治疗，其可能导致迟发型过敏反应的危险性增加;是否使用过降糖药二甲双胍片，因含碘造影剂可能会导致短暂性肾功能不全，使用造影剂前48 h，应停服双胍类降糖药等[1]。另外，应严格掌握造影剂的注射方式，控制给药速率，以减少药品不良反应的发生，确保用药安全。

[1] 凌 蓉. 碘海醇不良反应的原因与对策分析[J]，四川医学，2012，33(7):1 312 -1 313.