王明明，高莹莹，朱 祥，杨 颖

（苏州高新区人民医院，江苏 苏州 215000）

单纯性肥胖病主要指因机体内热量的摄入大于消耗，造成脂肪在体内积聚过多，导致体重超出正常范围的病症［1］。肥胖是成人心脑血管疾病的重要危险因素，药物减肥法在起效的同时会伴随各种不良反应；针刺减肥疗效确切，虽无毒副作用，但其费时费力；穴位埋线作为一种改良的针刺技术，其操作简单、既无毒副作用且治疗间隔时间长、效果持久稳定，更易被肥胖患者所接受。笔者在临床上运用穴位埋线治疗胃热湿阻型单纯性肥胖病患者50例，疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 观察病例为2012年2月至2014年6月于苏州高新区人民医院针灸康复科就诊的50例胃热湿阻型单纯性肥胖病患者。其中女性31例，男性19例，年龄37.8±9.5岁，病程36.42±8.70个月。

1.2 诊断标准 西医诊断参考1998年公布的《单纯性肥胖病的诊断及疗效评定标准》［1］。体重指数（BMI）=体重（kg）/身高的平方（m2），BMI＞26，即可诊断为单纯性肥胖病。中医辨证分型属胃热湿阻型［2］，辨证要点：肥胖，头胀，眩晕，消谷善饥，肢重，困楚怠惰，口渴喜饮，脉滑数，舌苔腻微黄，舌质红。

1.3 纳入标准 ①符合单纯性肥胖病的诊断标准；②BMI＞26；③年龄18~65岁；④签署治疗知情同意书。

1.4 排除标准 ①排除继发性肥胖病；②排除合并高血压病、糖尿病、冠心病、癌症等危重病或过敏体质、疤痕体质等埋线禁忌症；③合并感染及出血者。

2 治疗方法

采用穴位埋线治疗。主穴（双侧取穴）：中脘、天枢、大横、水道、丰隆、足三里，胃热湿阻型加胃俞、曲池。具体操作方法：局部皮肤常规消毒，无菌操作，选用9号一次性埋线针，将0号医用羊肠线剪成长约1 cm若干根，将其放入埋线针内，左手拇指、食指绷紧或提起进针部位皮肤，右手持针刺入，得气后，边推针芯，边退针管，将羊肠线埋在穴位的皮下组织或肌层内，针孔处覆盖创可贴。14天1次，8次为1个疗程。

3 疗效观察

3.1 疗效标准［2］痊愈：临床症状消失或基本消失，体重指数接近26~27；显效：临床症状大部分消失或基本消失，体重指数下降≥4；有效：临床症状明显减轻，体重指数下降≥2且＜4；无效：临床症状无明显改善，体重指数下降＜2。

3.2 观察指标 比较观察病例治疗前后的腰围、腰臀比值的变化。

3.3 统计学处理 所有数据均采用SPSS16.0软件进行统计处理，计量资料采用t检验。

3.4 结果

3.4.1 临床疗效 1个疗程结束后，痊愈9例，显效23例，有效11例，无效7例，总有效率为86%。

3.4.2 肥胖病预后相关指标变化 治疗后，患者腰围、腰臀比值明显降低，与治疗前比较有统计学差异（P＜0.05和P＜0.01）。详见表1。

表1 治疗前后肥胖病预后的相关指标比较 （n=50，±s）

表1 治疗前后肥胖病预后的相关指标比较 （n=50，±s）

注：与治疗前比较，①P ＜0.05，②P ＜0.01

时 间 BMI 腰围（cm） 腰臀比值治疗前 31.81±3.03 97.44±4.91 0.97±3.03治疗后 27.69±2.57① 92.44±1.23① 0.89±3.91②

4 讨 论

单纯性肥胖病属于中医的“肥人”、“肉人”的范畴，如《素问·通评虚实论》曰“肥贵人，则膏粱之疾也”［3］，《脾胃论》有“胃中元气盛，则能食而不伤，脾胃俱旺，则能食而肥”之论述。肥胖的病机主要为嗜肥甘厚味，脾运不及、脾胃功能失调，以致胃中积热、痰湿积聚形成肥胖。同时肝气郁结、脾肾气虚或气滞血瘀均可导致膏脂留于肌肤发为肥胖。临床中以胃热湿阻型比较多见，穴位埋线选取中脘、天枢、大横、水道、丰隆、足三里为主穴，以达到调理肠胃、化痰消浊、利水消肿的治疗作用［4］，胃热湿阻型加胃俞、曲池以清胃肠湿热。穴位埋线是针刺的改良和延伸，具有长效针感和现代医学的组织疗法功能，羊肠线作为异种蛋白，埋入穴位内，可诱导人体产生变态反应，羊肠线在分解、液化、吸收的过程中，对穴位、神经元产生一种综合作用，使组织器官的活动能力加强，血液及淋巴循环加快，局部新陈代谢增强，对穴位产生的生理及生物化学刺激可长达15 d或更久［5］。本研究结果表示，穴位埋线疗法对胃热湿阻型单纯性肥胖病疗效确切，临床值得推广。

［1］危北海，贾葆鹏.单纯性肥胖病的诊断及疗效评定标准［J］.中国中西医结合杂志，1998，18（5）：317-319.

［2］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：108.

［3］侯慧先，孙婷，胡艳双，等.穴位埋线法治疗单纯性肥胖的疗效观察［J］.针灸临床杂志，2014，30（7）：50-52.

［4］段卫平，狄媛.穴位埋线配合降脂减肥茶治疗单纯性肥胖疗效观察［J］.上海针灸杂志，2013，32（11）：919-920.

［5］于向华，何弃芳，陈文通.穴位埋线治疗单纯性肥胖的研究现状［J］.中华中医药学刊，2013，31（1）：94-96.