李伟强陆小玲

1 广东省广州市番禺区疾病预防控制中心 511400； 2 广州市番禺区桥南街社区卫生服务中心

广州市番禺区2012年肝吸虫病感染状况分析

李伟强1陆小玲2

1 广东省广州市番禺区疾病预防控制中心 511400； 2 广州市番禺区桥南街社区卫生服务中心

目的：总结分析广州市番禺区2012年肝吸虫病感染状况，为提出相应的对策提供依据。方法：随机抽取我区东、南、西、北、中五个方位共769人作为调查对象，采用改良加藤厚涂片法，进行肝吸虫病感染情况调查。并与2010年和2011年感染情况进行对比。结果：共感染83人，感染率为10.79%，其男女间感染率无显著性差异（P＞0.05）。31～40岁和41～50岁两个年龄段的感染率较高，与其他年龄段相比，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。与2010年（30.07%）和2011年（16.02%）相比，2012年的感染水平明显下降，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。结论：2010年以来的健康教育措施已收到一定的效果，使得2012年肝吸虫病的感染率显著下降，但感染水平仍然较高。因此需要加大力度进一步展开健康教育，并在基层医院开展肝吸虫病的检测，以便人们及时清楚是否感染，以便及时治疗。

广州市 肝吸虫病 感染状况 健康教育

肝吸虫病是指华支睾吸虫在人体肝胆管内寄生，从而导致的肝胆病变等寄生虫病。由于该症不仅危害肝胆系统，还具有全身的体征及症状，严重危害人体健康。同时属于食源性的寄生虫病，在我国的华东和华南地区分布比较广泛[1]，其流行性较高，无有效的措施进行控制。研究表明改良加藤厚涂片法对于肝吸虫的检出率要明显高于传统的直接涂片法及盐水漂浮法[2]。为了解我市番禺区2012年的肝吸虫病感染情况，以便制定更完善的健康教育措施，采取改良加藤厚涂片法进行检测，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在2012年11－12月采用分层随机抽样的方法，对我市番禺区的东、南、西、北、中五个方位分别选取1～2个街（镇）作为调查点，共调查769人。其中男386人，女383人；其中0～10岁96人，11～20岁109例，21～30岁114例，31～40岁117例，41～50岁116例，51～60岁107例，＞60岁110例，各年龄的男女比例比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行分析比较。

1.2 方法 采集5g大便样本，采取kato－katz法（改良加藤厚涂片法）对肝吸虫卵进行检测。总结该区肝吸虫病的感染率，并分析该区不同年龄段和男女间感染率的差异。

1.3 统计学意义 采用SPSS16.0统计软件进行统计学分析，计量资料以（±s）表示，采用单因素方差分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2012年肝吸虫病的感染情况 共调查769人，感染83人，感染率为10.79%，其中女性比男性感染率略低，但是无显著性差异（χ2＝0.096 7，P＞0.05），具体见表1。

2.2 2012年不同年龄段肝吸虫病的感染情况 本次抽样调查7个年龄段（从小到大）的感染率分别为8.33%、9.17%、9.65%、15.38%、14.66%、9.35%、8.18%，其中31～40岁和41～50岁两个年龄段的感染率较高，与其他年龄段相比，差异显著具有统计学意义（P＜0.05），具体见表2。

表1 2012年肝吸虫病的感染情况

表2 2012年不同年龄段肝吸虫病的感染情况

2.3 2010－2012年间的感染情况对比 我市从2010年以来的健康教育措施已收到一定的效果，2011年的感染水平从2010年的30.07%下降到16.02%，2012年的感染水平从2011年的16.02%下降到10.79%。年度间差异较显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

肝吸虫病在广州地区的感染率为12%～79%，感染情况比较严重[3，4]。对于粪便虫卵的检查，世界卫生组织主要推荐的是改良加藤厚涂片法，该法的应用比较广泛，且检出率较高。不仅可以进行定量分析（采用模板孔），还能对粪便虫卵进行定性分析，具有快速、高效的优点。以前对于该症的检测主要采用直接涂片法及盐水漂浮法[5，6]。其中直接涂片法比较简单，但是检出率与取样量直接相关，造成检出率较低[7，8]。盐水漂浮法的检出率有一定的上升，但是操作比较复杂，难以快速使用[9，10]。因此本文采取改良加藤厚涂片法对肝吸虫虫卵进行检测，可以较快速准确地获知结果。

番禺区淡水鱼养殖业发达，塘鱼是群众餐桌上的常见食物，粤菜追求新鲜和爽滑的口感，代表菜如蒸鱼、鱼片粥等，均把食物加热到仅熟，不能保证将鱼肉中的囊蚴全部杀死。同时番禺区群众传统上有制作和食用淡水“鱼生”的习惯。而大部分人对肝吸虫病的认识不足，使肝吸虫感染、患病率居高不下。本文共调查769人，其中感染83人，感染率为10.79%，比相关报道[11]略低。结果显示2011年的感染水平从2010年的30.07%下降到16.02%，2012年的感染水平从2011年的16.02%下降到10.79%。年度间差异较显著，具有统计学意义（P＜0.05）。主要是因为我市番禺区自2010年以来实施一系列健康教育措施，以发放宣传册、张贴海报、新闻媒体报道等多种形式广泛地开展肝吸虫病的宣传教育，提高了水乡农民对肝吸虫病及其防治知识的认识。

本文显示男性的感染率略高于女性，与报道相符。31～40岁和41～50岁两个年龄段的感染率较高，且显著高于其他年龄段（P＜0.05）。可能与男性和这两个年龄段的群众参加的社交活动比较多，经常外出应酬有关，增加了接触不熟淡水鱼类等食品的机会。

综上所述，我市番禺区的肝吸虫病感染率比前两年显著降低，说明采取的健康措施起到了一定的效果，增强了群众的防范意识。但仍处于较高的水平，因此需要加大力度进一步展开健康教育，并在基层医院开展肝吸虫病的检测，以便人们及时清楚是否感染，以便及时治疗。同时要加强对肝吸虫病防控工作的指导，提高临床诊治及实验室诊断水平，对肝吸虫的宿主进行调查，了解宿主感染状况，为制定下一步干预措施提供科学的依据等。

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[7] 张会，朱磊，王璐，等.肝吸虫性肝胆疾病22例分析〔J〕.临床肝胆病杂志，2013，29（7）：530－540.

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（编辑羽飞）

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2014－10－13