王坚

楚雄州人民医院肿瘤科，云南楚雄 675000

肝癌介入治疗模式的探讨

王坚

楚雄州人民医院肿瘤科，云南楚雄 675000

目的探讨肝癌最佳介入治疗模式。方法选取2009年5月—2014年10月该院收治的肝癌患者50例，按硬币法将其分成实验组25例，对照组25例，应用肝动脉灌注+栓塞治疗治疗实验组患者，应用单纯动脉内药物灌注治疗对照组患者，比较肝癌治疗效果。结果实验组患者肝癌的治疗效果优于对照组，实验组客观有效率为28.0%，瘤体控制率为80.0%，优于对照组的24.0%、76.0%，但组间差异无统计学意义（P＞0.05）；比较两组发热、腹痛、呕吐、黄疸等不良反应发生率，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论应用肝动脉灌注+栓塞治疗治疗肝癌，效果满意，值得临床进借鉴。

肝癌；介入治疗模式；探讨

原发性肝癌简称肝癌，属恶性肿瘤，严重威胁着患者的生命安全。临床上治疗肝癌的方法较多，包括手术、放疗、化疗、介入治疗等[1]。该院为2009年5月—2014年10月收治的25例肝癌患者应用肝动脉灌注+栓塞疗法治疗，收到了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集入住该院的原发性肝癌患者50例，全部病例经MRI、CT、B超检查以及肝脏穿刺细胞学检查确诊，预计生存期＞3个月。按硬币法将其分成实验组25例，对照组25例。实验组：男女比例 16:9，年龄 33～64岁不等，平均（44.12±2.42）岁；对照组：男女比例16:9，年龄34～64岁不等，平均（44.22±2.44）岁。排除严重感染、白细胞＜3×109/L、癌细胞转移、重度肝硬化患者以及全身衰竭患者。比较两组患者的基线资料，差异有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 一般方法

应用肝动脉灌注联合栓塞治疗实验组，行肝动脉造影，明确肿瘤类型及肿瘤范围，采用Seldinger氏法经股动脉插管，准备表阿霉素40 mg，顺铂80 mg，丝裂霉素10 mg，先将40 mg表阿霉素与2～20 mL碘化油混合，注入肝动脉，行末梢血管栓塞时再将其余化疗药物注入，最后将造影剂加到明胶海绵碎屑中，缓慢注入（全部药物均用生理盐水稀释至50 mL），最后行夹心面包式栓塞。对照组仅应用动脉内药物灌注治疗。

1.3 疗效评定

参照WHO制定的标准评价肿瘤控制效果，完全缓解：肿瘤完全消失；部分缓解：瘤体缩小＞50%，持续缩小时间＞1个月；稳定：瘤体缩小＜50%或增大＜25%；进展：瘤体增大25%或出现新病灶。记录两组不良反应发生情况[2]。

1.4 统计方法

采用SPSS11.0统计软件处理相关资料，计数资料用率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肝癌患者疾病控制效果统计

实验组客观有效率为28.0%，瘤体控制率为80.0%，优于对照组的24.0%、76.0%，但组间差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组肝癌患者疾病控制效果统计[n（%）]

表2 两组肝癌患者不良反应发生情况统计[n（%）]

2.2 两组肝癌患者不良反应发生情况统计

比较两组发热、腹痛、呕吐、黄疸等不良反应发生率，实验组均低于对照组，且组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

原发性肝癌为临床常见病，因起病隐匿，多数患者确诊时已经为疾病晚期，丧失了手术机会[3]；给予患者放射疗法，仅能抑制癌细胞生长，不能从根本上治疗疾病；中晚期肝癌患者多伴有肝功能异常、肝硬化，不能耐受高剂量的化疗[4]。

单纯动脉内药物灌注(TAI)及灌注+栓塞(TACE)是治疗无手术指征中晚期肝癌的最佳方法[5]。灌注+栓塞疗法创伤小，操作简便，副作用低，患者易耐受。该研究结果显示，实验组客观有效率为28.0%，瘤体控制率为80.0%，肿瘤控制效果满意，此外，实验组发热、腹痛、呕吐、黄疸等不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05），近似于相关报道[6-8]。

80%以上的肿瘤组织营养成分来自肝动脉，80%以上的正常肝组织的营养供应来自门静脉[9]，这为灌注栓塞疗法提供了理论依据。化疗药物应用时间、化疗药物浓度与抗肿瘤效果有着明显的相关性，临床研究证实[10]，增加局部药物浓度，可提升肿瘤杀伤效果。灌注栓塞疗法可提高肿瘤局部药物浓度，且对患者全身毒性反应小，临床应用价值高。随着机体血流的冲洗及治疗时间的延长，末端药物可伴随血液循环分布到全身，这在很大程度上降低了TAI治疗效果，而碘油的应用可起到栓塞肿瘤血管的作用，维持瘤体药物浓度，继而增强疗效。

综上所述，应用肝动脉灌注+栓塞治疗治疗肝癌，效果满意，值得临床进一步借鉴、应用。

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To explore the treatment of hepatoma intervention mode

WANG Jian
Chuxiong People＇s Hospital oncology,675000 China

ObjectiveTo explore the best mode of hepatocellular carcinoma interventional therapy.MethodsFrom 2009 October 05 months to 2014 in our hospital 50 patients with liver cancer,according to the coin method divides it into 25 cases in the experimental group,25 cases in the control group,the treatment group for the treatment of experimental application of hepatic arterial perfusion+embolization,the simple application of arterial drug perfusion in the treatment of the control group,compare the treatment effect of liver cancer.Resultsthe treatment effect of experimental group is better than control group in patients with hepatocellular carcinoma.Conclusionthe treatment of liver cancer treatment application of hepatic arterial infusion+embolism,effect satisfaction.

Liver cancer;Interventional therapy mode;Discussion

R73

A

1674-0742（2015）02（c）－0044-02

2014-11-18）

王坚（1974.6-）,男，云南楚雄人，本科，主治医师，研究方向：肿瘤综合治疗。