蒋燕燕，厉加珍

(无锡市人民医院，江苏无锡214023)

159例新生儿胃肠道畸形的围手术期护理

蒋燕燕，厉加珍

(无锡市人民医院，江苏无锡214023)

胃肠道畸形是新生儿先天性消化道畸形中最常见的畸形［1］。新生儿胃肠道畸形虽疾病类型复杂多样和临床表现各异，但以腹胀、呕吐为主要临床表现。涉及到的胃肠道畸形包括胃壁肌缺损、胃扭转、肥厚性幽门狭窄、十二指肠梗阻 (肠旋转不良、环状胰腺、十二指肠隔膜等)、肠闭锁、肠狭窄、胎粪性腹膜炎、胎粪塞、巨结肠、直肠肛管畸形等疾病。本文对159例确诊为新生儿胃肠道畸形的患儿进行临床回顾性分析，总结新生儿胃肠道畸形患儿的共性护理，旨在提高新生儿先天性胃肠道畸形的护理水平。我院自2005年01月～2010年12月共收治此类患儿159例，现报道如下。

1 临床资料

本组患儿共159例，男性91例、女性68例，足月儿124例 (78.0%)、早产儿24例 (15.1%)、过期产儿 11例 (7.0%);体重 ＜2500g 21例(13.2%)，2500～4000 g 128例 (80.5%)，≥4000 g 10例 (6.3%)。本组病例中以肛门和直肠畸形最常见，其次为肥厚性幽门狭窄。临床特点以呕吐为最常见，本组159例中125例 (81.2%)出现呕吐，81例 (50.9%)腹胀。畸形类型和临床特点见 (表1)。31例患儿行手术后治愈出院19例，好转出院7例，自动出院5例，无死亡病例发生，治疗及护理效果较满意。

2 护理

2.1 术前护理

(1)置暖箱、箱内吸氧 新生儿体温调节中枢发育未成熟，产热与散热的调节失衡，散热大于产热，对外界环境温度反应敏感［2］。所以所有均置清洁、自动控制的暖箱内，并且箱内放温、湿度计，2h记录1次箱温，每4h测体温1次，防止发生意外。新生儿以腹式呼吸为主，腹胀引起膈肌抬高，腹式呼吸受限，影响肺部气体交换，严重腹胀者表现出呼吸困难，注意呼吸的频率、节律，有无发绀。……